患者
苏主任好，我现在怀孕8周，8月22日检查tsh0.0684，现在过去三周，tsh一下子涨到6.5484，目前每天空腹口服优甲乐2片半，那我现在需要怎么调整药量呢？（女，31岁）
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苏冬云医生
您好，请稍候，在看检查单
苏冬云医生
您孕前也是2片优甲乐吗？
患者
都是2片半
苏冬云医生
现在是不是妊娠反应比较重？
患者
8月22日那时候刚怀上
苏冬云医生
哦，我看到了，2片半
患者
对，吃完就吐
苏冬云医生
甲状腺功能都是同一家医院检查的吗？
患者
是的
苏冬云医生
您是什么原因导致的甲减？
患者
我甲癌18年做了全切
苏冬云医生
甲亢碘131治疗后还是手术后？
苏冬云医生
嗯嗯，18年甲癌术后，
苏冬云医生
目前TSH6.5484，孕8周，
苏冬云医生
优甲乐需加量
患者
做了两次碘131
患者
加多少呢
苏冬云医生
可以周一至周五3片，周六周日还是2片半，
苏冬云医生
相当于一周加了2片半
苏冬云医生
2周后复查
苏冬云医生
优甲乐早餐前一小时清水送服
苏冬云医生
避免与铁剂钙剂维生素叶酸等同服，需间隔4小时以上
患者
我去年怀孕也是甲功能不受控制，不知道是不是孕吐太严重了，导致吸收也不是很好
苏冬云医生
否则会影响优甲乐吸收
苏冬云医生
嗯嗯，应该与孕吐有关，
苏冬云医生
吸收不佳，
苏冬云医生
还有妊娠反应重，应激状态
苏冬云医生
其次，甲减患者，孕期比孕前量要大一些
苏冬云医生
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苏冬云医生
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患者
我还有免疫问题，目前在还在吃环饱素、尼松片、羟氯喹片，会不会跟这些药也有影响？
苏冬云医生
环孢素，泼尼松，羟氯喹与优甲乐关系不大
苏冬云医生
保持情绪平稳，不熬夜，适碘饮食，少食多餐，
患者
好的，谢谢苏主任
苏冬云医生
不客气
苏冬云医生
先加量，再复查
苏冬云医生
根据TSH水平调整优甲乐剂量
患者
好的
苏冬云医生
祝孕期一切顺利！
患者
谢谢主任的祝福！希望这次能顺顺利利
苏冬云医生
嗯嗯，一定的
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咨询时间: 2021-09-14
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