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问题描述:
蒋医生，我父亲前两天因胃出血住院，经胃镜检查是十二指球部溃疡出血，血色素二天左右从7跌到5，又在止血治疗中发现右侧手脚不能动，查CT发现脑部大面积脑缺血，血管狭细，一主要部位堵塞，医生判断脑梗。两个病治疗相反，医生开病危。现在止血点似止住，消化科医生输血，情况似有好转迹象。不知有否生命危险，想请问医生。（男，77岁）
分析及建议:
消化道出血与脑梗死同时存在，能否将其脑梗的头颅磁共振或CT片发给我看一下，嗯,好的。您父亲这种情况主要还是意外风险很多,譬如突发呼吸衰竭、再发消化道大出血等,我需要看到脑梗的具体部位,有脑影像片子后请发给我看一下。另外如果血氧维持不了,还是尽早插管比较安全，最好能发给我头颅影像学结果,这样我能了解具体脑梗的部位及严重程度,有利于判断预后，如果目前的状况可以继续稳定下去,还是有逐渐恢复的希望的。但最近1-2周内还是会有消化道大出血、脑梗加重、甚至继发脑出血等的风险。以后若有病情变化,可以直接春雨医生上面向我咨询。
患者
蒋医生，我父亲前两天因胃出血住院，经胃镜检查是十二指球部溃疡出血，血色素二天左右从7跌到5，又在止血治疗中发现右侧手脚不能动，查CT发现脑部大面积脑缺血，血管狭细，一主要部位堵塞，医生判断脑梗。两个病治疗相反，医生开病危。现在止血点似止住，消化科医生输血，情况似有好转迹象。不知有否生命危险，想请问医生。（男，77岁）
蒋鸿杰医生
您好，您父亲的病情确实比较严重，消化道出血与脑梗死同时存在，能否将其脑梗的头颅磁共振或CT片发给我看一下。另外请简要描述一下您父亲目前的神志状况。
患者
打扰医生了，C T图在住院医生处，能否明天发您，目前，我爸还能简单说话但要等个几秒钟，有些事记得，有些如人名，自己年龄搞错或不记得，舌头大，口齿不清。昏睡，但叫他能睁眼，叫他闭上嘴巴能闭住。
患者
现在心跳64，最近血压139/59，有高血压史，病前按时服药，血压稳定。
患者
目前，医生希望我爸血压的高压维持在140
患者
现在他还算稳定，今天输了近600m L血。不知会否有恶化的可能，今天医生让我签了病危通知书。
患者
凌晨1点20左右，突感胸闷，血氧饱和浓度一度降至79，后戴氧气罩，升至94~99，但病人仍感不适，医生让我签切喉管插呼吸机的同意书。
蒋鸿杰医生
嗯，好的。您父亲这种情况主要还是意外风险很多，譬如突发呼吸衰竭、再发消化道大出血等，我需要看到脑梗的具体部位，有脑影像片子后请发给我看一下。另外如果血氧维持不了，还是尽早插管比较安全。
蒋鸿杰医生
最好能发给我头颅影像学结果，这样我能了解具体脑梗的部位及严重程度，有利于判断预后。
患者
我爸最近两天趋于稳定，右手和脚能自主抬起，目前已流质进食，鼻官插氧达到94~98，能讲话，这是否表明向好的方向发展，后面会有反复吗？影像还未拿到，医生以后怎么联系。谢谢！
蒋鸿杰医生
如果目前的状况可以继续稳定下去，还是有逐渐恢复的希望的。但最近1-2周内还是会有消化道大出血、脑梗加重、甚至继发脑出血等的风险。以后若有病情变化，可以直接春雨医生上面向我咨询。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-07-01
