春雨医生

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患者

您好 我是二型糖尿病 之前在您这咨询过 感觉您特别好(女,27岁)
我现在才查出怀孕了 想要停掉二甲双胍
餐前打门冬胰岛素 想问问计量

吴成亚医生

您好,在的,谢谢您这么信任我

吴成亚医生

您现在身高和体重各多少

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患者

身高165 体重160 每天吃的很少没啥胃口也运动就是来回六斤的浮动下不去

吴成亚医生

您可以注射地特胰岛素联合门冬胰岛素

吴成亚医生

地特胰岛素16单位,门冬胰岛素早午晚餐前5分钟各注射5单位。

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患者

门冬5少不少呀 之前我注射8都不太好血糖

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患者

晚上我是注射的德谷胰岛素20单位

吴成亚医生

这个是起始剂量

吴成亚医生

需要监测血糖,如果血糖不达标,需要增加胰岛素剂量。

吴成亚医生

目前您肥胖,胰岛素抵抗明显,可能胰岛素对降糖作用不明显

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患者

那还有解决办法吗

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患者

就是瘦不下去 我很认真在减肥了

吴成亚医生

孕妇空腹血糖小于5.3,餐后两小时血糖小于6.8

吴成亚医生

目前您是孕妇,最安全的长效胰岛素首选地特胰岛素,德谷胰岛素暂时没有明确的实性症。为了保险起见,建议把德谷胰岛素等剂量换成地特胰岛素。

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患者

那我胰岛素三餐前5个单位 晚上20单位 如果控制不理想要增加到多少

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患者

好的

吴成亚医生

如果已经注射长效胰岛素和短效胰岛素,血糖还是不能达到孕妇的血糖要求,可能西医医院医生会和您谈孕期使用盐酸二甲双胍片的事情

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患者

那您这边也是没办法给我说个剂量是吗

吴成亚医生

您可以去当地最好专科妇产医院问问您这个降糖方案使用问题,血糖达标是关键

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患者

好的

吴成亚医生

我只能告诉您一个胰岛素起始的安全剂量给您,然后您自己监测日7次血糖(三餐前血糖+三餐后两小时血糖+睡前血糖),依据血糖情况调整胰岛素剂量。

吴成亚医生

空腹血糖高,增加地特胰岛素剂量。三餐后两小时血糖高,增加餐前门冬胰岛素剂量。

吴成亚医生

平常降糖饮食原则如下

吴成亚医生

定时定量进餐,营养均衡,搭配合理;一日三餐,每餐主食干重1.5-2两,肉蛋奶鱼虾豆制品等也是1.5-2两,青菜半斤以上,少油少盐,不吃粉条~粉皮~粉丝等,不喝粥,忌油炸零食。吃水果时,适当减少主食。土豆、藕、地瓜、南瓜、山药、芋头、胡萝卜等含糖量高,吃的时候需适当减少主食(2-3两相当于1两主食)。每餐细嚼慢咽,一般情况进餐时间在20-30分钟。戒烟酒。饭后一小时适当运动生活作息规律,早睡早起。

吴成亚医生

您的血糖空腹在5到6之间,尽量在6左右属于理想,餐后2小时血糖在6到7之间

吴成亚医生

更正一下信心

吴成亚医生

德谷胰岛素(诺和达)可以用于孕妇。

吴成亚医生

德谷胰岛素(诺和达)可以用于孕妇。但是只有300样本量的研究数据,建议把德谷胰岛素还是换成地特胰岛素。

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患者

太感谢您了

吴成亚医生

不客气,希望能帮到您

吴成亚医生

盐酸二甲双胍片在国外是可以用于孕妇的

吴成亚医生

如果您只用胰岛素,血糖控制不好,高血糖的危害比不吃二甲双胍片危害还大的

吴成亚医生

所以建议您买个动态血糖仪器监测血糖,血糖不能够控制到我说的标准就当地专业妇产科医院内分泌科启动胰岛素联合二甲双胍片的使用方案。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2024-04-23
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吴成亚
吴成亚  内分泌与代谢科 主治医师 已认证
北京中医医院顺义医院
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