患者
我患高血压，糖尿病6年，这段时间血糖控制不太好。这次体检空腹血糖8.59。特别是尿微量白蛋白37，正常值0到30，问问大夫这种情况是不是肾已经受损，需要吃药吗？（男，45岁）
冯涛医生
您好，很高兴为您解答问题。
冯涛医生
您目前血糖是如何控制的？
冯涛医生
尿微量白蛋白是24小时的嘛
患者
吃格华止0.5每天三次每次一片，尿微不是24小时。去年12月28日查过24小时尿微3
患者
这一段饮食控制不好，特别是晚上特能吃。刚才查了一下晚餐前6.2，一会儿再查餐后2小时
患者
血压每天奥美沙坦20毫克一片，左旋氨氯地平5毫克一片
冯涛医生
24小时尿微量白蛋白才是比较准确的
患者
我现在需要怎么办
冯涛医生
血压控制的如何？
患者
再查24小时尿微吗
患者
血压每天在家查120多80多，体检查150/90
冯涛医生
把血压控制在130/80以下
冯涛医生
需要查24小时尿
患者
好的，谢谢
冯涛医生
不客气
患者
血糖药需要调吗
冯涛医生
加一个西格列汀片，每天一次，一次一片。
冯涛医生
把饮食控制好，餐后适量运动。
患者
好的
患者
早上吃比较好还是晚上吃比较好
患者
吃多大量的
冯涛医生
早晨空腹吃，一片
患者
好的
冯涛医生
再测测血糖
患者
好的，再测一下餐前餐后血糖，糖化血红蛋白，24小时尿微
患者
测了再给您联系
患者
刚测了晚餐后12.3
冯涛医生
晚餐吃的什么？喝粥了嘛
患者
吃了两个菜煎饼
患者
没有喝粥
冯涛医生
菜煎饼是比较小的吧。
冯涛医生
餐后血糖还是偏高啊。
冯涛医生
你测一整天血糖，发过来，让我看看
患者
小餐盒两盒，我就是管不住嘴，太能吃
患者
好的，一定发
冯涛医生
糖尿病饮食: 1.甜食不能吃，适当吃点粗粮，稀饭少喝，水饺面条包子少吃 2.多吃点青菜，含淀粉高的食物少吃如地瓜、山药、芋头、南瓜、土豆等 3.水果以黄瓜，西红柿为主，圣女果那种小的西红柿也要少吃，血糖控制可以的话可以吃苹果、桃、梨等， 尽量在两顿饭中间吃， 像葡萄、大枣、火龙果、香蕉这四样尽量不要吃，4. 坚果一类少吃如花生，核桃等5.饭后注意多运动6.戒烟限酒，情绪保持舒畅。
冯涛医生
必须控制好饮食
患者
好的，一定按你说的做
冯涛医生
好的
患者
刚测空腹8.1
冯涛医生
把西格列汀加上，再观察下
患者
早餐后10.6，午餐前7.1
患者
好的
患者
冯大夫，我买了，加上西格列丁以后，格华止还是按原来的量吃吧？一日三次一次一片？
冯涛医生
是的
患者
午餐后血糖10.5
冯涛医生
今天西格列汀加上了吗？
冯涛医生
今天中午午餐吃什么
患者
没呢，刚买上，您不是说早上空腹喝吗😊
患者
半碗大米饭，一小张软饼
患者
吃了点菜
冯涛医生
现在可以吃一粒
冯涛医生
如果明天早餐前吃一粒
患者
好的
冯涛医生
西格列汀联合二甲双胍以后。观察一下血糖再看看
冯涛医生
谢谢您送的心意。这是对我工作的支持和肯定。
冯涛医生
👍👍👍
患者
刚吃了一粒
患者
麻烦你了
冯涛医生
不客气，你以后有什么问题可以随时向我咨询。
患者
好的
冯涛医生
只要能够合理饮食，适当运动，规律服药。我相信您的血糖一定会控制达标的。
患者
太谢谢您了。我买的西格列丁捷诺维100毫克对吧
患者
尿微还需要再查一下吗
冯涛医生
是的，尿微量白蛋白最好了测24小时的比较准确。
冯涛医生
测随机尿ACR也是可以的，但是需要复查。
患者
知道了
冯涛医生
嗯好的
患者
今天晚上餐前6.4餐后6.8
患者
下午吃了一粒西格列丁
冯涛医生
还不错。明天继续监测
患者
好的，谢谢啦
冯涛医生
不客气
患者
早上空腹9.5
冯涛医生
空腹有点高，监测一天看看。
患者
好的
冯涛医生
昨天晚上吃的什么餐？
冯涛医生
今天晚上再测一个睡前血糖
患者
冯大夫，这是什么原因啊？昨晚餐后才6.8，以后也没吃东西，怎么空腹又高了呢？
患者
十个饺子，吃了几口菜
患者
好的
患者
牛肉饺子
冯涛医生
有可能睡前血糖偏高。
冯涛医生
也有可能你的基础胰岛素分泌比较差。
患者
嗯，今天再查一下
冯涛医生
好的
患者
刚测了，餐后血糖9.8。今天早上空腹吃了一片西格列丁，饭后吃了一片二甲双胍
患者
对了，冯大夫，我降压药吃的奥美沙坦和左益，你说降压药应该饭前吃还是饭后吃啊？
冯涛医生
早晨饭前吃。
冯涛医生
早晨起来就吃降压药
患者
好的，知道了
冯涛医生
好
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-12-12
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
