患者
你好 我父亲肾脏不好 尿蛋白 检查时查出贫血 现住院进消化内科 我看了一些检查结果 有点担心（男，60岁）
我看M蛋白偏低
是不是可以排除骨髓的问题
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王中旺医生
目前这个中度贫血，但是铁蛋白不低
王中旺医生
那边医生是什么考虑收住消化内科呢
王中旺医生
最近有消化道出血吗
王中旺医生
促红素也是高的，肾性贫血促红素会低
患者
因为有贫血 有点便秘 怀疑是不是有消化道出血
患者
他住院第一天输了血
患者
有没有影响
患者
肾脏功能比较差了 只有2点几
王中旺医生
有没有血便，或者大便隐血的情况
患者
还没查 暂时只是有点发黑 4天没大便了
患者
现在让留24小时尿液
王中旺医生
我觉得首先要看看这个贫血到底是什么导致的
患者
我感觉不太对症 肾脏问题感觉比较严重
王中旺医生
先要看看有没有消化道出血的情况，可以考虑胃肠镜
王中旺医生
然后这个贫血肯定不是肾性贫血
王中旺医生
肾性贫血促红素会低
患者
他怀疑自己糖尿病 连续一个月没有蛋白质补充
患者
只吃荞麦面还有玉米面
王中旺医生
肝肾功能给我看看
王中旺医生
就是白蛋白和球蛋白水平我看看
患者
每天进食很少
王中旺医生
嗯
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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王中旺医生
这里没有
王中旺医生
就是肾功能和肝功能
王中旺医生
就是肌酐，白蛋白，球蛋白那些的
患者
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患者
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患者
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王中旺医生
确实肾功能差
王中旺医生
但是这个贫血不是肾导致的
患者
嗯 现在是各种怀疑
患者
消化道出血 急性肾衰竭 多发性骨髓瘤
患者
您感觉该怎么持续检查呢
王中旺医生
我觉得该把消化道急性出血先排除
患者
现在在消化内科住着 感觉作用不是很大
王中旺医生
因为大便有点黑
患者
好
王中旺医生
有必要可以做一下胃肠镜
患者
排除了这个 再考虑其他 对吧
王中旺医生
目前可以排除肾性贫血，因为促红素是高的
患者
好
患者
跟输血的关系大么
患者
您看指标 多发性骨髓瘤 概率大么
王中旺医生
你说输血导致什么呢
王中旺医生
这个铁蛋白高可能和输血有关系
王中旺医生
目前这一套检查不像多发性骨髓瘤
王中旺医生
如果要查，可以补充一个免疫固定电泳
王中旺医生
暂时还是在肾内科和消化内科看看
患者
好 谢谢
患者
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患者
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患者
这两个轻链不能断定就是 骨髓瘤疤
患者
吧
患者
我吓死了
患者
谢谢啦 🙏
王中旺医生
一般来说多发性骨髓瘤会有一种免疫球蛋白高
王中旺医生
然后总的球蛋白也会高
患者
好 现在是都低的 对吧
患者
我关注您了
患者
后面再持续咨询 👍👍👍
王中旺医生
好的😊
王中旺医生
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患者
您好 还想再问一下 如果是外部因素导致的肾小球过滤低 只有2.9了 是不是治疗好了 功能就恢复了
患者
或者有没有可能我捐献骨髓给我父亲
王中旺医生
这个咨询肾内科
王中旺医生
目前还没有骨髓移植指针
王中旺医生
而且这个年纪一般不考虑移植，除了移植还有很多更好的选择
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咨询时间: 2024-05-05
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