患者
结肠肿瘤术后复查报告单（女，54岁）
结肠肿瘤术后复查第二次的报告单，给看下结果如何
医生在么
黄书立医生
你好，正在查病房，请稍等
黄书立医生
请把检查报告，拍照上传，以便专业分析
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
结果怎么样，都是有没有什么问题？正常么
患者
医生是不是检查项目做少了？肾脏平扫是包括什么项目
黄书立医生
从上面的报告看，并没有明显肿瘤复发的迹象
黄书立医生
但是上面的肝功能提示胆红素有升高，上面的验血是什么时候查的？
患者
几个月前
黄书立医生
应该复查一个肝功能，抽血
患者
胆红素高要怎么处理
患者
需要吃什么药
黄书立医生
先要搞清楚是什么原因导致的胆红素升
黄书立医生
还应该复查B超，看有没有胆囊结石或者胆囊炎
患者
医生，我母亲术后化了4个疗，心脏不好坚持不了，就没化了，后来一直在吃卡培他滨，还有俩月就一年了，
患者
麻烦你给好好，看看，后续的处理方案
患者
谢谢
黄书立医生
你可以再把术后病理报告拍照上传
黄书立医生
以及最近的验血报告再让我看看
黄书立医生
我再帮你进一步分析
患者
医生那个肾脏平扫是什么项目，好像不暴露腹和盆对吧，肾脏那个不应该做对啊
黄书立医生
肾脏平扫包括了下腹部
患者
上腹部不包括对吧，当时那边医生没给我母亲开对单子对吧，
患者
我当时跟母亲说胸腹盆
患者
少做个项目有影响吧？
患者
医生？
患者
医生在么？
黄书立医生
你上面的CT扫描，缺少了盆腔扫描
黄书立医生
并且没有做增强，所以有可能看不仔细
患者
术后三个月的时候做的胸腹盆增强，发给您的是6个月的复查，我母亲自己去的，少做个项目有影响吧医生，这边医生为啥给开肾脏平扫呢？我真不明白
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生这是前几天做的肺部ct，有没有问题，胆囊结石那个怎么做治疗，严重么？肺部有问题么？
患者
和之前那个有变化么？
患者
病例报告单现在手机上没有
黄书立医生
这个报告没什么大的问题
黄书立医生
应该再查盆腔CT
黄书立医生
最好要增强
患者
，，，所以医生都需要多久复查一次现在又是快一年，什么时候该做复查了？
患者
现在也很矛盾
黄书立医生
每年至少复查两次
黄书立医生
术后头两年建议每年至少复查三四次
患者
是几个月？然后不是说增强ct总做不好么？我们术后第一次已经做增强了
黄书立医生
简单的话，可以先做一个全腹部的B超
患者
那边医生什么心里？为什么要开肾脏的ct呢？
患者
所以您告诉下我这次我母亲是该复查增强？还是平扫呢？那个胆红素明天去复查？如果还高需要吃什么药？
黄书立医生
可能是开漏了部位
黄书立医生
先复查腹部B超吧
患者
正常结肠复查，医生是不会开肾脏ct的对吧？医生都不会这样开的是吧
患者
影响大不大？是不是耽误病情了？
患者
医生人呢？
患者
？
患者
医生？
患者
说话啊，医生
黄书立医生
同时看几个病人
黄书立医生
你不用催
黄书立医生
肾脏部位也是应该扫描的，只不过扫描的范围小了
患者
我的意思是结肠复查，不该开肾脏对吧，？
黄书立医生
也不至于有什么大的影响吧
黄书立医生
不对，复查的时候应该包括肾脏扫描
黄书立医生
整个下腹部和盆腔都应该看
患者
所以您告诉下我这次我母亲是该复查增强？还是平扫呢？那个胆红素明天去复查？如果还高需要吃什么药？还有那个结石，怎么办？
黄书立医生
明天抽血复查肝功能吧
黄书立医生
还有腹部B超
黄书立医生
如果觉得下腹部有明显的不适，就早点复查CT，否则再迟三个月再复查也不迟
黄书立医生
如果这个结石没有影响到肝转氨酶的改变，不用任何药物治疗，只需要注意饮食每餐不要吃太饱
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
病理报告，
患者
您给看看情况如何
患者
后续该怎么做治疗？
黄书立医生
从这份报告看，术后化疗最好要有8个疗程
患者
我母亲化了4个疗，20多年风湿性心脏病，坚持不下去后面的疗，所以就没化了，现在口服卡培他滨吃半个月停一周，已经快一年了，这样可行么？
患者
她这个病理有转移么？严重么？
黄书立医生
从这个病理看，复发率还是偏高的
黄书立医生
建议要继续口服卡培他滨
患者
复发率偏高？为什么这是几期？卡培他滨要吃多久？
患者
还是说继续打化疗药呢？
黄书立医生
建议卡培他滨至少要吃两年
黄书立医生
5年复发率高达50%以上
黄书立医生
还可以送病理的进一步基因检测分析，看是否有合适的免疫靶向药
患者
医生我母亲问没有转移，靶向药不是身体有肿瘤才靶向？医生，卡培他滨吃进口的还是国产的好些？中间需要停一周么？还是不间断吃？麻烦您给推荐下保肝药？医生那个肿瘤标志物多久化验一次，谢谢，
黄书立医生
你母亲有淋巴结的转移，提示复发率高，所以最好是能找到合适的靶向药
黄书立医生
卡培他宾国产的和进口的不会有太大差别，都是要吃两周，停一周的
黄书立医生
肿瘤标志物每年至少复查三次
黄书立医生
肿瘤标志物每年至少复查三次
患者
医生她这次复查，做增强么？都需要做什么项目您告知下？增强做多了好么？谢谢
黄书立医生
做多一次增强也没什么大问题
黄书立医生
要详细的话就应该做全腹部的CT
黄书立医生
如果简单些，就做全腹部的B超
黄书立医生
还要抽血查各项生化以及肿瘤标志物
患者
医生你好，那肠镜不用做了吧？需要多久做呢？到今年4月份就术后一年了，
黄书立医生
如果大便没有异常改变，暂时不用复查肠镜
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-02-01
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
