患者
肺气肿患者，91岁，感冒感染肺炎，已住治疗20天。现缺氧状态，不想吃饭。人没神气。（男，90岁）
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罗锋医生
你好，根据患者症状病史及检查结果考虑可能是双肺感染引起的，由于患者年龄较大病情较重，目前应积极抗感染治疗，建议做痰培养加药敏试验，根据结果选择敏感抗生素进行有效抗感染治疗。
患者
已经做痰培养，没查出细菌。根据现状请问下一步怎么办？症状和病情清楚的，想要好的治疗方案和效果。还有，病人如何提高食欲。
罗锋医生
应多次送痰培养，查细菌和霉菌；目前可以选择广谱抗生素，如：舒普深等进行治疗；饮食可以先流质饮食，少吃多餐进行。
患者
那么能挂蛋白吗？
患者
主要是吃不下，今天开始还容易呛到。
患者
我爸这种情况是不是很严重，有生命危险吗？会去重症监护室吗？
患者
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罗锋医生
如果长期不能进食，可考虑输白蛋白；目前患者病情较重，如果感染不能有效控制可能危及生命，需进重症监护室
患者
原来泰能和激素治疗稍好些，前两天感冒又感染了，医生说换舒普森试试，可以吗？还是让医生换美罗培南？
患者
然后帮我看看是否考虑吸入性肺炎？
患者
就今天没吃，昨天以前能吃点稀饭的。
罗锋医生
如果排痰不畅，有误吸的可能。两种都可以，选一种进行。
患者
抗感染药是哪些好？
患者
有痰，白色的
患者
吸入性肺炎有明显特征吗？
患者
如果是，不能吃饭，一定得插胃管？我爸鼻息肉严重，不插可以用其他方法吗？
罗锋医生
可以选择以上药物进行抗感染治疗，吸入性肺炎临床症状不明显，如果不能进食，除安置胃管外，可以静脉给予营养支持治疗。
患者
那么还有增强食欲的治疗吗？
患者
心率要吃药吗？
罗锋医生
目前还没有特别的治疗方法
患者
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患者
心率要吃药吗？
罗锋医生
目前暂不用
患者
请问罗医生，可否让医院同时中医治疗？可以的话，建议哪些药好？您有推荐的药方吗？
罗锋医生
抱歉请咨询中医专家，更专业
患者
我一起问了：现在在县医院治疗，需要转移到省市医院吗？
罗锋医生
如果治疗病情无好转，可考虑转市省级三甲医院
患者
好的
罗锋医生
嗯
患者
罗医生，我还是想问一下肺积水的原因，是肺炎因素还是心脏因素？如何治疗呢？
罗锋医生
肺积水考虑可能是肺部感染引起的，心衰会加重肺积水
患者
那还是消炎吗？还是用其他药？
罗锋医生
主要是抗感染治疗
患者
今晚体温38.4，氧饱和度86，心率91，呼吸困难，没有力气，会有危险吗？除了消炎药还需要做什么。吸氧在吸，是否应上呼吸机？
患者
医院说是阴性的，非病毒感冒而是单纯肺炎，不知道什么意思。
罗锋医生
目前氧饱和度偏低，继续持续吸氧。单纯肺炎指是肺部感染引起的
患者
还是想问一下有没有上呼吸机的必要，氧气一直在吸的
患者
医生强调要插鼻胃管，说反正吃不下，可以不插吗？
罗锋医生
目前可以暂不上呼吸机，如果长期不能进食，建议安置胃管
患者
罗医生，请问一下吸入性肺炎和普通感染肺炎治疗方案有何不同？
罗锋医生
治疗方案都差不多
患者
医生说考虑吸入性肺炎，所以插胃管。那就没这一说了。谢谢你，可以不插能治好更好了。
罗锋医生
不客气
患者
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患者
罗医生，这两天咳嗽这种痰，是出血吗？一天一次这种顔色，平时痰不多，浓，白。正常吗？需要止血吗？
患者
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罗锋医生
考虑可能是痰中带血，可口服云南白药对症治疗
患者
胶囊目前很难容易呛到，有针剂吗？
患者
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患者
今天又加了这个药，医生说针对阳性细菌，昨天和您说的舒普森是阴性的，可以吗？
患者
现在已经上呼吸机了，氧饱和度82
患者
您是留洋博士，见识广，问了您才放心
罗锋医生
可以使用
患者
云南白药有针剂吗？我爸已经基本不吃了，今天挂了白蛋白，后天还是不吃想按您推荐的静脉滴注营养剂。
患者
然后医生说尽量少喝水，少吃东西，怕呛到再度感染。想问一下您可以喝水吃稀饭吗？
罗锋医生
云南白药目前没有针剂，如果静脉滴注营养剂，可以暂禁食
患者
罗医生：请问一下呼吸机会不会引起“氧气中毒”，网上看到氧流量和浓度不可太高，医院24小时吸氧，晚上全部呼吸机会醉氧吗？我怕要扯掉呼吸机，掀被子，这是一种什么状态？呼吸机换成吸氧机氧饱和度又低至80左右。该怎么办？
患者
真是麻烦你了！
患者
罗医生：请问一下呼吸机会不会引起“氧气中毒”，网上看到氧流量和浓度不可太高，医院24小时吸氧，晚上全部呼吸机会醉氧吗？我爸爸现在要扯掉呼吸机，掀被子，发火，这是一种什么状态？呼吸机换成吸氧机氧饱和度又低至80左右。该怎么办？
罗锋医生
一般是不会的，建议继续使用呼吸机，保持氧饱和度85以上
患者
另外，父亲一般在晚上时发火，骂人，睡觉时老掀被子，早上时又说自己不知道。请问父亲是否已转肺心病或肺性脑病？
患者
如果不是，这种现象是什么原因呢？请您指导！
罗锋医生
考虑可能是缺氧引起的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是今天的血气检查，结果还是缺氧是吗？快结束了，罗医生有什么医嘱吗？非常感谢您！
罗锋医生
是的，仍然缺氧，目前仍以对症支持治疗为主
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咨询时间: 2019-01-03
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