患者
医生您好，有个问题想咨询一下啊
我们家最近一段时间一直是有人感冒咳嗽之类的，我之前大约咳嗽了两个礼拜，后来我好了但是我爱人开始嗓子疼，我这两天嗓子又开始不舒服尤其早起的时候。
这两天早上擤鼻涕发现鼻涕是有点橙黄色的，好像里面还有血丝，然后鼻子感觉很干。您能帮忙看看这个鼻涕的颜色是正常的上呼吸道感染的症状吗，感觉以前没见过这个颜色😂😂
多谢多谢（男，34岁）
第一张是早起擤出来了，第二张是觉得嗓子发粘，吸鼻涕后吐出来的。多谢多谢
然后我的左侧脸颊颧骨那块时不时的有点胀痛，不严重
我今年初的时候做过一个ct 医生是说有点轻微鼻窦炎来着 然后6月份的时候做过一次鼻咽镜 就是那种手持的软管伸进鼻子的 也说没啥问题
大夫 这个是不是鼻咽癌啥的呀 有点害怕
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袁先道医生
您好！您的咨询已收到，我现有急诊需要处理，等忙完之后立刻回复您。您暂不用回复，以免浪费您的提问次数。抱歉！
袁先道医生
您好！您这个情况一共有多久了？有越来越重吗？
袁先道医生
请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？
袁先道医生
平时有咽炎鼻炎吗？
袁先道医生
迟复为歉
患者
两天了
患者
您稍等 我拍个照片
患者
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患者
说不好是不是越来越严重 因为才两天😂😂但痰的量和颜色好像差不多
患者
我觉得可能是有咽炎 早起后嗓子不舒服 感觉痒想咳嗽
患者
最近家里是不断有人嗓子疼咳嗽 先是小孩然后我 现在我爱人 所以我也说不太好
患者
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患者
鼻炎的话应该是没有 但是天气干燥的时候比如秋冬季 有时候擤鼻涕会有点血
患者
去过两次医院 医生看过都说没啥问题 就是保持鼻腔湿润就行了
患者
上一次去是七月底吧 医生给用那个管子伸进鼻子里给看的
患者
没关系没关系 我人在美国刚睡醒
患者
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患者
刚咳出来的
袁先道医生
您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗？
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
患者
这两天左侧鼻腔感觉比较干，倒是没有特别明显的鼻塞，几乎没有鼻涕打喷嚏 也没觉得有腥臭味
患者
我有一点贲门松弛好像 年初做过胃镜 当时是因为会有反酸胃胀 最近有一点点胃胀 但不是特别严重
袁先道医生
吸烟喝酒吗？
患者
不喝酒 烟戒了两个月了 之前大约一天5根的样子
袁先道医生
您这个咽喉痒咳嗽等不适主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流可以反流到鼻腔刺激鼻黏膜导致鼻塞等鼻炎症状。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有相关的胃部不适症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的咽部照片也显示有咽炎扁桃体炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
袁先道医生
治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），根据情况再做进一步处理。
患者
好的好的 那鼻子里擤出来的黄色鼻涕也是因为反流吗
袁先道医生
有可能的，建议先治疗反流看看效果
患者
好的 有没有可能有鼻窦炎的情况
袁先道医生
不像明显鼻窦炎表现
患者
好的好的 您觉得有必要去做个鼻咽镜之类的吗 我老担心是长东西了😂😂抱歉最近比较焦虑，有点疑病
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患者
感觉单纯咳嗽的时候没有血 出血像是上咽喉部 您先稍等 我看看能不能再给您拍个照片
患者
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袁先道医生
可以做个纤维鼻咽喉镜看看
袁先道医生
您的咽部照片也显示有轻微咽炎扁桃体炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
患者
好的好的 您觉得就目前看肿瘤的可能性大吗🤣
袁先道医生
可能性几乎没有
患者
好的好的 那我就尽量不吓唬自己了 太感谢您了 祝好
袁先道医生
不客气
患者
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患者
今早吸鼻子吐出来的 变成这个颜色了。。。这是在好转还是严重了啊🤣
袁先道医生
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咨询时间: 2023-11-12
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