溶血性贫血住院发现淋巴结肿大怎么办-真实医生回答-春雨医生

患者

您好杨医生，之前和您有过沟通我妈妈的溶血性贫血住院发现淋巴结肿大，之前没有确诊，这次半年后复发我们做了颈部穿刺和骨穿进行了免疫组化，但是这个报告确实看不懂，想让您帮忙看一下，谢谢！（女，57岁）
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杨志梅医生

您好，谢谢您的再次信任。我先看看您的资料，请等我，谢谢。

患者

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患者

杨医生这个是我刚刚拿到的颈部的免疫组化，病理医生又再次说了比较复杂，还是建议完整切一个淋巴瘤

患者

但是我现在的顾虑是因为这次溶贫的复发我妈妈又吃了大剂量的激素药，而且现在溶贫虽然得到控制但是没有完全康复，这种情况下取完整淋巴结会不会影响准确性加重病情啊

患者

在么医生

患者

您晚点儿回没事儿别忘了就行谢谢您

杨志梅医生

患者

感谢您的回答我们现在已经能接受存在淋巴瘤了只是骨髓病理中那个b细胞和t细胞数量一样多这个是什么意思呀

患者

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患者

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患者

这两份是之前的b超和最近一次的B超

患者

结果提示淋巴结有增长，从1.4长到了1.8 而且数量有增多感觉有往胸部转移的情况

患者

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患者

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患者

这两张上图为新的胸部ct，下图为之前的

患者

您帮忙看一下这个是不是就代表在扩散啊？

患者

另外就是骨髓流式和之前好像没有什么区别

患者

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患者

这是之前的骨髓流式

患者

我们可以接受切一个完整的淋巴结下来做活检，但我妈妈大概8.14住的院，一直输液治疗溶贫，8.22改成口服药观察了两天 8.24出院的，现在的激素药是一次25mg一天两次这样的量我就是担心这样的结果又会有影响而且她的溶贫只是得到了控制，出院的时候血色素才109也没有完全恢复呢不知道会不会反而影响身体

杨志梅医生

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

杨医生这个是我妈妈住院的时候做的所有检查现在因为疫情几乎和家属没有什么沟通了您能帮忙看一下吗

患者

尤其那个β2微球蛋白和那两个轻链的结果是不是很不好啊

患者

还有就是我们这个穿刺活检选择哪个医院做对结果的判定准确性什么的影响大么？

杨志梅医生

我在看，请等我一下，谢谢。

杨志梅医生

患者

好的好的之前在宣武医院说我们这个取淋巴结直接在耳鼻喉科门诊做就可以了是么？为什么这个归耳鼻喉做呀

患者

另外她这个骨髓里也有了是不是就很难治愈了啊

杨志梅医生

患者

好的那现在那个骨髓报告中的小b类淋巴瘤等于也没有确诊对吧？

患者

但是我看她写的小b类淋巴瘤/白血病！

患者

还有就是他说的那个分子遗传那个是什么啊和长看到的fish是一回事儿么

杨志梅医生

患者

那惰性里面b和t细胞都有一样数量的话是不是很严重啊

杨志梅医生

患者

现在骨穿的医生是说结合骨髓流式和分子遗传学骨髓流式就是我给您发的那个图片吧 b克隆细胞占3.2%的那个？那分子遗传学的意思是我们还需要做个fish么？还是说我们还要重新做骨穿啊

患者

那小b类淋巴瘤还会是t型的是么？

患者

现在我们等于是做了颈部和骨穿的免疫化颈部高度怀疑是B型的淋巴瘤建议取完整活检，这个我们会尽快安排，现在我就不明白骨穿这个因为说b和t一样多，让结合骨髓流式和分子遗传学我就不明白到底是要做什么了

患者

如果是惰性的但是已经到骨髓了是不是也是很厉害很严重了呀

患者

而且已经有溶贫的反应了就不能观察只能确诊后赶快治疗了对么？

患者

杨医生化疗一般的费用是什么样的呀

杨志梅医生

患者

您说的这个染色体我们没有做过这个是血液科都能做的吧？也就是说我们现在接下来应该先做颈部的活检和染色体对么？我看淋巴瘤之家里面老说让关注外周血这个什么叫外周血啊？

杨志梅医生

患者

杨医生感谢您的细心回答，我想问一下是不是这些淋巴瘤一般都是化疗的手段啊？一般药物的保守治疗是不是很难控制啊

患者

我也一直觉得骨穿这种病理是金标准结果这个病理出来还要结合骨髓流式和分子遗传学，我就搞不懂到底哪个更权威了

杨志梅医生

患者

万分感谢您了，无论是不是我也觉得和您沟通真的是排忧解难了，这会儿也晚了您也忙一天了，您先休息吧！我有问题的话明天再继续问您吧！虽然明知道白天您忙起来想回复都有心无力，还是实在不忍心一直打扰您休息了

杨志梅医生

患者

好的好的谢谢您那您先休息我有新的疑问明天白天再和您联系哈！实在感谢您了