患者
孙主任，我今天做了检查，麻烦您看看
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孙莉医生
你好！看了你的检查结果确实有问题！血液流变学指标异常表明你的红细胞容易粘聚在一起，因此可以引发腔隙性脑梗塞。但你检查的是血小板聚集功能，不是血小板聚集率（我刚才回看了上次的咨询记录，我并没有写错是血小板聚集率）！这可能是医生申请单的笔误吧？这个聚集功能和聚集率有些不同，前者是对血小板聚集功能的分析结果，后者是对血小板聚集的直接测试结果。不过从这些聚集功能分析，目前并无血小板功能亢进表现，因此服用阿司匹林并不是必需的！但要调整红细胞聚集现象需要的药物是己酮可可碱，这是一种针对红细胞粘附和变形能力减弱的药物。
患者
今天看血液科医生，感觉没有您专业啊，她就开了血常规和铁蛋白，其他都是我要求检查的，她看了半天也没有说出所以然，还说也不算严重，清淡饮食，还想查血小板增高的原因就得骨穿了，我就没有继续找她了。孙主任您看看我除了做血小板容积率检查外，药物应该怎么吃？吃多久呢
孙莉医生
孙莉医生
孙莉医生
孙莉医生
孙莉医生
孙莉医生
孙莉医生
孙莉医生
孙莉医生
凝血分析中有一项指标是：纤维蛋白原定量，这个检查结果也很重要！
患者
我估计大剂量运动还不行，我去年11月生病，卧床了一月，去年100米都需要走三四次，现在才逐步恢复点，还经常头晕，我现在每天分三次走一小时，今天确实是我读给医生的，然后医生开了一堆单子，我没有细看，我准备下周再去复查
孙莉医生
那就采用快走方式，持续30-40分钟，身体微出汗为宜
孙莉医生
头晕时血压高吗？
患者
没有量过头晕时血压，不过以前持续头晕时去医院检查都是正常
孙莉医生
那你今后应该注意一下血压的变化，因为血压增高有时候是隐袭起病的。
患者
我倒是经常量血压，都是正常范围呢
孙莉医生
那就好，不用太担心了！
患者
我就是需要再做个血小板凝聚率和凝血四项吧？今天都告诉了医生，怪我没有仔细检查！我想起个事，以前我单纯甘油三酯偏高应该很多年，我属于苹果型身材，人并不胖，就是腿特别瘦，前年开始通过节食血脂正常了，这两年都正常，我还需要注意什么吗？
孙莉医生
孙莉医生
患者
孙主任今天去做检查，山东省立医院竟然没有查血小板聚集率的项目，只能下次换家医院检查了。我想请问您的是，神经内科医生上次喊我拖鞋脱袜子用一个小棍划了一下脚两边，就说缺血，这个准确吗？是不是表示我缺血比较严重了啊
孙莉医生
那是神经系统的专项检查，主要是看你从脑部向下的神经传导纤维是否受到损伤。我推测他们在判断你的脑梗塞是否伤到了你的运动神经。
患者
我感觉我运动都是正常的呢！可能是专业人士才能看出来吧，我右手右脚确实每天时不时酸软，不过服用思考林和扎冲十三味丸五天了，第二天就感觉好很多了，状态一直很好，今天下午稍微又有点全身发软，我右额的缺血灶会影响我的右边吗？我怎么听说是反着的呢！现在就是判断不了到底是神经功能紊乱还是实质的腔隙性脑梗塞引起的
孙莉医生
从片子看应该不会有严重问题！因为，第一病灶不大，第二不是要害部位，所以不会对你的神经功能造成严重损伤。
孙莉医生
因此我认为你的有些感觉并不全是神经损伤，可能是神经功能紊乱的结果！
孙莉医生
做一下血小板聚集率，如果不是很高（超过90%）就不必太紧张！因为即使血小板数量多，但如果血小板功能没有亢进，聚集率不高也不会造成微栓子栓塞。我前面说过你的腔隙性脑梗可能与红细胞聚集有关。
孙莉医生
如果血小板聚集率增高就要服用阿司匹林来对抗它的这种作用，防止梗塞发生！
患者
我今天已经在买那种药物了，看来只能从网上买，我们这边医院也没有
孙莉医生
是己酮可可碱吗？根据我的经验，服用一两个月就会见效，复查血液流变学正常后就可以停药。
孙莉医生
但以后可以每半年复查一次血液流变学，有异常时再服药！
患者
是的，我先想办法买上药，下次在做相关检查，然后再找孙主任帮我看看，真心感谢您，我朋友也说您特别好，她看了好多医生都没有像您一眼指出问题所在！
孙莉医生
也许是因为检查这个项目的人较少，多数医生都不重视这个指标，所以医院很少进这个专项药物的缘故。
孙莉医生
😊
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咨询时间: 2017-04-19
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