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问题描述:
男孩儿6周半，上个月重症支原体肺炎住院20天，高烧11天，右上肺白肺半肺不张，做了三次纤支镜，胸腔积液太多做了一次胸腔穿刺。12月25日出院，后面一直吃中药化痰止咳药，在常州医院复诊两次，医生说恢复的不好，还要住院做第四次纤支镜。最初肺炎时就不咳嗽排痰，每次都是做完纤支镜当天会咳嗽后面就不怎么咳了。出院之后从1月8日起开始咳嗽吐黄痰。前两天咳嗽又有点加重，就是咳嗽听得见有痰的声音，也能卡的出来。。。。这里医生说他这个恢复的效果不太理想怕右上肺总不好保不住。。。。想咨询一下医生他这种情况该怎么治疗？（男，6岁）后面两个是最初的ct和报告，前面两个是这两次复查的。中药一共吃了21付
分析及建议:
我语音发不过不去，不知为什么，现在喹诺酮类静脉抓紧用几天再复查CT，孩子肯定是混合感染，估计很...
患者
男孩儿6周半，上个月重症支原体肺炎住院20天，高烧11天，右上肺白肺半肺不张，做了三次纤支镜，胸腔积液太多做了一次胸腔穿刺。12月25日出院，后面一直吃中药化痰止咳药，在常州医院复诊两次，医生说恢复的不好，还要住院做第四次纤支镜。最初肺炎时就不咳嗽排痰，每次都是做完纤支镜当天会咳嗽后面就不怎么咳了。出院之后从1月8日起开始咳嗽吐黄痰。前两天咳嗽又有点加重，就是咳嗽听得见有痰的声音，也能卡的出来。。。。这里医生说他这个恢复的效果不太理想怕右上肺总不好保不住。。。。想咨询一下医生他这种情况该怎么治疗？（男，6岁）
后面两个是最初的ct和报告，前面两个是这两次复查的。
中药一共吃了21付
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刘晓红医生
您好我是北京友谊医院儿科刘晓红大夫。整个治疗方案怎样的。应该是混合感染。您拍背力度够吗？DIC全套的指标怎么样，当时用肝素了吗？甲强龙用了多少天，抗生素用了四环素族吗？阿奇霉素静脉用了几轮
患者
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患者
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患者
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患者
阿奇耐药，用的多西
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
患者
这孩子身高是123体重22.8，之前体质还可以的，一年也会感冒两次，但每次吃几天药就好了。这个头孢曲松现在用上了。明天做第四次纤支镜。。
患者
做完之后呢，这次做完之后我回家给他吃点阿奇霉素行吗？
刘晓红医生
是罗氏芬吧
刘晓红医生
其实最好舒普深用几天合适
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
而且出院后如果加上中药，最好活血扶正祛邪为主
患者
我出院后再咨询您一次吧。把纤支镜的化验结果和到时候的片子什么的一起发给您。中药西药您都能开的吧。然后这次我跟医生主要说一下这个细菌感染的事儿，用药上跟他们提提意见。
患者
如果出院好效果还这么不理想，我们就去一趟北京吧。这个太难弄了，我们也不知道怎么办。
刘晓红医生
中药我能开
刘晓红医生
西药也可以
刘晓红医生
刘晓红医生
患者
那我就过几天出院以后再给您发一下这个情况再看吧，到时候您给开点药，实在不行我们去北京再找您给开点药。
刘晓红医生
最好别来北京。网上开药吧
刘晓红医生
北京现在病人非常多。
患者
行，做完之后我，各种结果出来后我再咨询您再开药吧。
患者
今天住院主管医生说之前有个类似病历最后切了那块肺，我就特别担心，我家孩子这个能到得了那种程度吗？
刘晓红医生
再努力试一试吧，感觉支气管有一定的闭塞
刘晓红医生
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刘晓红医生
这种塑形性支气管炎，今年首选静脉喹诺酮类抗生素
刘晓红医生
早期已经耐药，抓紧静脉用这个药
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
刚刚手术医生说，通道通的，怕是纤毛不工作了。
患者
第二张和最后两张是最三支气管的
患者
2.8的镜子
患者
出来的痰是一小块一小块的
患者
头孢曲松钠用的就是进口的，这个可以吗？不可以我告诉医生换一下。
刘晓红医生
最好可乐必妥静脉
刘晓红医生
喹诺酮类的静脉用
患者
6岁可以用的是吧？
患者
就是左氧氟沙星吗？
患者
看目前这些资料，他现在这个是个啥情况呢？
刘晓红医生
可以用，炎症控制还一些
刘晓红医生
继续排痰机，雾化多做
患者
排痰机是什么？是指拍背排痰还是纤支镜？
患者
目前用药就用上这个左氧氟沙星就行是吧？其他的明天痰的化验结果出来我再给您发。
患者
医生您说的抗生素，今天用上了。
患者
喹诺酮类的
刘晓红医生
刘晓红医生
患者
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患者
他今天卡出了这样的血痰，卡的时候胸腔也疼，之前在家里卡过一次棕色的没当回事，就大概十天前左右吧。
患者
咳的时候就右上肺那里疼
刘晓红医生
可能跟肺盥洗有关
以上为历史咨询记录
患者
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患者
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患者
这个痰液的检验结果出来了，到现在所有的资料就是这些，您看看用药需要再加什么吗？再就是周一再拍个片子。不过那个时候我再咨询您就行。
患者
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患者
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患者
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患者
您看一下给开点口服的药吧。
患者
上次住院时是只有支原体感染，其他的医生说有个细菌的只有几百所以忽略不计了。
患者
但是上次我没有看过报告，今天这次看起来是不是比较多？
患者
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患者
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患者
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刘晓红医生
我语音发不过不去，不知为什么，现在喹诺酮类静脉抓紧用几天再复查CT，孩子肯定是混合感染，估计很早就有混合感染。不是这两天才出现的
刘晓红医生
患者
嗯，跟住院医生谈过了，她说最少用6天。
刘晓红医生
嗯嗯
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-01-20
