患者
医生您好，本人于11.27双眼做了眼底激光手术，12.1日开始右眼感到有光斑在颞侧移动，在暗处会更为明显有时候是来回移动有时候是同相移动三下左右，共持续1-5s，自症状开始逐渐频繁，12.1只有三四次，12.4有十几次，12.6四十多次，到今天已经五分钟一次了。左眼在12.4日也开始有类似症状并逐渐频繁。于12.1日做了超声与眼底照相，当时左眼还未有症状。（女，22岁）
光斑睁眼时是白色的，闭眼是绿色或者蓝色（也不太清楚是什么颜色但不是白色）有时候睁眼看不见但闭眼能看见，而且持续时间段有时1秒有时3到5秒左右，一般是从下到上然后消失，然后又从下到上，反复三次，一共持续三五秒左右
第一张和第四张是12.1日的检查，第二三张是11.28（术后第二天的眼底照相），第五张是示意图
纠正一下，睁眼时观察光斑有时候也不是白色的，不知道算是什么颜色。移动速度是较慢的，不是一闪而过那种。
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尹丹医生
您好 请问是不是有近视呢？多少度
患者
是的，超高度近视，左眼1025右眼800，眼轴左眼28.15，右眼27.2
尹丹医生
因为什么原因打的眼底激光呢？
尹丹医生
是裂孔还是变性？
患者
变性
尹丹医生
咱们的眼底激光是一种热能。 视网膜打激光的目的是为了焊住咱们变性的网膜，别让它出现裂孔
尹丹医生
激光的热能也会骚扰咱们的玻璃体。
尹丹医生
您这种情况考虑是玻璃体浑浊导致的。
尹丹医生
激光后 会损害激光处视网膜的功能。而且会骚扰眼内环境
患者
但是和飞蚊症相反，它是暗处明显亮处不明显
患者
我很怕是玻璃体在牵拉视网膜，万一扯破了怎么办，很担心和焦虑
尹丹医生
本身高度近视的人的玻璃体就会液化。液化的玻璃体与视网膜粘贴不那么紧密。所以剧烈运动会导致液化的玻璃体牵扯视网膜，牵出裂孔，甚至视网膜脱离。 这就是高度近视不好的地方。就是这个病的特点。
尹丹医生
目前您的情况还是考虑玻璃体液化浑浊导致的。
患者
但是我这个光斑睡醒不动的时候也会出现
尹丹医生
也有可能有牵扯的成分。但是咱们已经把变性区激光住了。
患者
我这个星期已经跑了三次医院了
尹丹医生
现在咱们检查了比较全面，也不必过度在意是光线昏暗明显还是光亮处明显 意义不大
尹丹医生
您现在的情况就是太过于焦虑了。
尹丹医生
既然已经把变形区激光了那就大大减小了出现裂孔和网脱的概率。
尹丹医生
可以口服一段时间卵磷脂络和碘片。这是营养玻璃体的，有可能会减轻咱们的症状。
尹丹医生
剩下的就是什么也不要想，定期复查就可以了。
患者
但是视网膜脱落前不是会有闪光感吗？我很怕这个症状会视网膜脱离
尹丹医生
再过多想其他的也没有意义徒增烦恼。
尹丹医生
怕是没有任何用处的。
患者
但是视网膜脱落前不是会有闪光感吗？我很怕这个症状会视网膜脱离
尹丹医生
定期复查，出现问题及时解决就可以了。
患者
好吧
尹丹医生
已经是高度近视了，咱们也改变不了现在的事实。
尹丹医生
只因为一个高度近视，让自己的生活变得非常焦虑。没有太大必要，毕竟年纪还轻轻的。
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患者
那视网膜裂孔如果出现，对于高度近视的人来说多久会发展成视网膜脱落呢？
尹丹医生
放松心情生活，定期复查。况且这个病是有办法可以治疗的
尹丹医生
如果出现裂孔不管的话一般一周左右会视网膜脱离
患者
今天医生说让我三个月到半年复查一次，如果期间出现裂孔，会在三个月内发展成视网膜脱落吗？
患者
噢噢噢
患者
那视网膜脱离多久不进行手术会瞎掉呢？
尹丹医生
会的
尹丹医生
得看脱离的部位和范围
尹丹医生
这个没有具体时间
尹丹医生
一般是半年到一年左右
患者
好吧
患者
谢谢医生
患者
那如果裂孔了会有其他症状吗？
尹丹医生
一般裂孔都在周边出现自己发现不了
尹丹医生
所以定期复查
患者
好吧
患者
谢谢医生
患者
多久复查一次比较保险呢
尹丹医生
三个月到半年
尹丹医生
如果觉得眼前飞蚊突然变多 那立刻去医院
患者
好的，谢谢医生
尹丹医生
眼前有视线遮挡或固定黑影也要去
尹丹医生
其他时间就定期复查吧
尹丹医生
不要给自己太大压力哈
患者
嗯嗯，好的
尹丹医生
有办法可以治疗的 想一想好多病现在还无药可医呢
尹丹医生
开心起来
患者
还想问一个问题，我这周一点了散瞳药，周五又点了散瞳，同时还点了麻药，这对我眼睛会有损害吗？
患者
谢谢医生的开导！
尹丹医生
没有损害哈 放心吧
患者
好的！谢谢医生
尹丹医生
您客气了
患者
不好意思医生，还有一个问题。我在光凝术后发现有时候视物会频闪，不是闪光，就是一暗一暗地很快速的闪动，尤其是从暗处到了亮出的时候，有时是视野上方闪有时候是下方，也是越来越频繁了
尹丹医生
怀疑是玻璃体 玻璃体受热也会受到一些影响 看到的东西应该是玻璃体晃动。我也讲不清玻璃体受热后的微结构的变动，但是看到的东西目前考虑应该就是玻璃体的。除了能看到玻璃体之外其他的东西是不可能看的到的
患者
会是眼底的问题吗？
尹丹医生
不考虑
尹丹医生
眼底视网膜出血看到的东西是红色的 眼底视网膜脱离看到的东西是发暗发灰甚至发黑的
患者
噢噢噢
尹丹医生
而且视网膜脱离看到的不正常的东西是固定不动的
患者
供血不足之类的
患者
那我这种一暗一暗的会不会是视网膜供血不足之类的
尹丹医生
视网膜供血不足一般是视野整个发黑发暗
尹丹医生
不会是一片一片的
患者
噢噢噢 但有时候也是整个视野范围一暗一暗的闪动
患者
这种会考虑视网膜吗
尹丹医生
闪动一般就是玻璃体
患者
好的
尹丹医生
视网膜是闪光感 跟闪电那种一样
患者
好的 那这种闪光感和我中午说的那个光球的是一样的吗？
尹丹医生
应该是一个东西
患者
就是那个颞侧移动的光斑
患者
妈呀
尹丹医生
只要可以移动那就是玻璃体了
尹丹医生
其他的东西不会动
患者
不好意思没有明白 可以移动是玻璃体 但是您又说我颞侧移动的光斑和视网膜闪光感是一个东西，所以哪个是对的呀
患者
这个移动的光斑是玻璃体的问题还是视网膜的闪光感呀
尹丹医生
只要是可以移动的那就是玻璃体 固定位置的闪光感才考虑是玻璃体牵扯视网膜
患者
噢噢噢 明白了
尹丹医生
可以移动的光斑一般问题不大。要是特别频繁出现同样位置的闪光感那就去医院看看眼底
患者
但是我的光斑每次运动的轨迹都是一样的，这个也是只考虑玻璃体吗？
尹丹医生
是的 能移动的只有玻璃体
尹丹医生
只有它可以运动
患者
好的，那这种玻璃体的异常（频闪）需要特别关注它的变化吗？还是和光斑一样三个月复查就可以了呢
尹丹医生
三个月到半年复查一次即可
尹丹医生
如果觉得眼前飞蚊突然变多 那立刻去医院。眼前有视线遮挡或固定黑影也要去。其他的就定期复查即可。
患者
好的好的，感谢医生的耐心回复
尹丹医生
不必过多关注这种光斑
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咨询时间: 2023-12-08
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