患者
妊娠期糖尿病，孕前糖耐略受损，但是这几年不吃甜食，运动和少吃米面血糖挺稳定的，前段时间糖耐测试没过，医生让控糖，但是效果并不是特别好吃的不多血糖只能勉强合格，或者偶尔餐后超标，请问需要打胰岛素吗？怀孕28周了（女，28岁）
苏冬云医生
您好，能将近期监测的血糖发给我看看吗？
苏冬云医生
妊娠期要求空腹＜5.3，餐后两小时血糖＜6.7
苏冬云医生
若经饮食控制，适当活动，不能达标，建议应用胰岛素治疗
苏冬云医生
胰岛素是妊娠期安全用药，对宝宝不影响
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
患者
空腹基本上每次都是5.3以下，但是餐二百分之六日七十都是6.7以下，百分之二十多都是6.7以上7.5以下，极少数超过7.5
苏冬云医生
GDM（妊娠期糖尿病）
苏冬云医生
那您改变一下进餐顺序，先吃蔬菜，再吃鸡鱼肉蛋，最后吃饭（粗粮为主），要细嚼慢咽，
苏冬云医生
餐后半小时后适当活动，
苏冬云医生
看血糖是否能达标
苏冬云医生
您可以试着分析一下，餐2不合格的，是不是饮食没有控制好
患者
现在基本上就是这样吃饭的，每顿饭后半小时运动半小时，奇怪的是那怕我用50克熟重紫薯当主食，吃点蔬菜，肉，餐一6.多，餐二就会7 8点 关键是中间还运动半小时
苏冬云医生
如果已经严格控制，活动，仍不达标，建议您可以应用胰岛素，
苏冬云医生
可以门冬胰岛素小剂量，控制餐后血糖
患者
这个会不会有依赖性，就是有了胰岛素以后我的胰岛产生惰性就彻底不工作了
苏冬云医生
胰岛素应用，没有依赖性，不会导致您自身的胰岛产生惰性。
苏冬云医生
产后就可以停用胰岛素了
患者
那会不会增加我的胰岛功能受损程度，因为我孕前就胰岛功能受损
苏冬云医生
不会的，放心吧
苏冬云医生
现在有一种提法，糖尿病逆转
患者
目前我怀孕28周，身高167，体重99斤，我想问一下，我是继续严格控制饮食运动还是辅助胰岛素呢？如果严格控制增加运动的话应该也能控制得住，但是最近控糖快一个月了，我一斤都没长
苏冬云医生
其中药物之一，就是胰岛素，
苏冬云医生
您的体重有点偏轻了
苏冬云医生
妊娠期糖尿病的控制饮食，适当活动，您这样的体重指数，要求体重正常增长
苏冬云医生
您可能控制得太严格了
患者
那我是不是需要打胰岛素控制一下，不然到后期可能也是几乎一斤不长
苏冬云医生
嗯嗯，我建议您可以试用胰岛素
苏冬云医生
您的医生怎么说？
患者
还没问呢，我说先在网上医生问问，等过两天做小排畸看看宝宝情况再去找个内分泌医生看一下
患者
既然胰岛素没有影响，为什么好多人还是会通过严格的运动和饮食控制妊娠期血糖呢…
苏冬云医生
那是因为90%的孕妇会通过饮食和活动后，血糖能恢复正常
苏冬云医生
若不能恢复，就需应用胰岛素了
患者
好的，一般早餐好控制，只要吃的简单点就能控制住，但是中午和晚上一般容易超标😓
苏冬云医生
嗯嗯，胰岛素应用后需监测血糖，根据血糖水平调整胰岛素剂量
患者
好的，谢谢，那我最近赶紧去医院看看，看这边医生怎么说
苏冬云医生
目前还是饮食控制，适当活动，将您近期监测的血糖数值带给您的医生，看看怎么说
患者
好的，麻烦问一下，我是看我们县三甲医院的专家还是看市三甲医院的专家呢？这个区别大不大… 我不知道哪个医生好点
苏冬云医生
应该都差不多吧，看您到哪个医院方便
患者
好的，谢谢，那我到时候看看要是有需要的话找您复诊一下
苏冬云医生
嗯嗯，好的
苏冬云医生
不客气
患者
打了胰岛素能正常吃饭吗
苏冬云医生
打胰岛素同时，饮食需适当控制，也不能吃的太多，允许体重正常增长
患者
好的，谢谢医生
患者
医生我还想再问一下，为什么我餐二比餐一还高，是因为胰岛素分泌延迟吗？但是我期间运动了啊，怎么还是不行
苏冬云医生
您说孕前糖耐量受损，是胰岛素高峰延迟吗？
患者
不知道，反正我之前做糖耐和这次做糖耐都是餐二比餐一还要高，然后我吃50克熟重紫薯当主食，再吃点菜，鸡蛋，餐一6点多，运动半小时餐二还要七八点
苏冬云医生
嗯嗯，可能是您胰岛素高峰延迟
患者
我今天中午测的餐一6.8，运动半小时，餐二7.9，然后餐后四小时就5.0
患者
那我这怎么办？我应该在餐后多久开始运动呢……
苏冬云医生
餐二7.9，还是有点好的
苏冬云医生
高的
患者
那我这怎么办？我应该在餐后多久开始运动呢……
苏冬云医生
餐后半小时后活动，
苏冬云医生
可以应用胰岛素控制餐后血糖
患者
好的，谢谢医生
苏冬云医生
不客气，祝安好！
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咨询时间: 2022-04-24
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