患者
2 年半前在上海六院做右侧鼻息肉手术,今年 6 月开始有黄色鼻涕,吃切诺,辅舒良,雷诺考特,将近 2 月时间,现在黄鼻涕没有了,但右侧鼻子一直鼻塞,吃切诺也没用,而且一直喷鼻激素,鼻腔内部一喷就特别干,晚上干得难受。除了鼻塞没有其他症状,去浙江二院做了 ct 和鼻内镜,浙二专家建议我住院手术,说可能是真菌性的
想问下,这种情况可以不手术通过药物痊愈吗?害怕以后都要 2 年做一次手术 ,为啥会出现真菌性鼻炎,如何预防(女,27岁)
顺便问下这种手术普通三甲医院就能做吗?想在家门口的浙江医院做,浙二太远了,还是要去浙二做?
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袁先道医生
您好,我看看您最近做的鼻窦CT片子好吗?图4是什么时候做的
患者
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患者
这是我 8 月份做的
患者
下面 3 张都是 8.9 月份做的
袁先道医生
今年8月做的?也就是说21年手术后目前又有复发了,这个情况还需要手术治疗
袁先道医生
浙一医院也可以
患者
是的今年 8 月做的,我这种情况是会经常复发吗?平常要咋注意啊?主要不知道怎么引起的,2 年就复发,害怕之后经常手术
袁先道医生
是的今年 8 月做的,我这种情况是会经常复发吗?(需要定期复查,主要和手术做的不到位可能也有关系)平常要咋注意啊?(控制好鼻炎,比如做鼻腔冲洗和内舒拿喷鼻)主要不知道怎么引起的,2 年就复发,害怕之后经常手术
患者
我现在肺炎了,还在住院,肺炎好多久之后可以去做鼻炎手术啊
患者
鼻腔冲洗以后要天天冲洗吗?我看说春雨有文章说长期天天冲会破坏鼻腔能力
袁先道医生
完全康复2-4周后
袁先道医生
至少冲洗至鼻窦炎完全康复
患者
之前医院开的辅舒良和雷诺考特家里还有,这 2 个也可以喷吗?还是只喷内舒拿?激素喷完,鼻腔到咽喉那特别干,这个咋缓解啊?
袁先道医生
您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗?流黄色的鼻涕吗?
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗?
患者
这个没了
袁先道医生
之前医院开的辅舒良和雷诺考特家里还有,这 2 个也可以喷吗?(可以代替内舒拿,但一般不如内舒拿更安全)还是只喷内舒拿?激素喷完,鼻腔到咽喉那特别干,这个咋缓解啊?(鼻腔冲洗就行)
患者
这个前一阵子有,和鼻炎差不多时间,吃了 2 个月胃药,现在好了,偶尔晚上吃饱会反酸
患者
查过胃镜,浅表性胃炎,慢性胃炎,医生说没啥事,给我开了胃药
袁先道医生
您有咽炎吗?
袁先道医生
请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗?
患者
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患者
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袁先道医生
您这个鼻窦炎还要考虑可能和嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流可以反流到鼻腔刺激鼻黏膜导致鼻塞鼻窦阻塞。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状,但您也有相关的胃炎等问题,实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种鼻咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的鼻咽喉不适症状持续不好,这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
袁先道医生
治疗建议您首先注意三餐不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果柑橘柠檬等)太辣的、太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时避免剧烈活动;睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信(唯一进口的原研药艾司奥美拉唑)每天早饭前半小时口服40mg,连续治疗至少4周,慢慢鼻咽喉不适就能改善。对胃炎也有效。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理
患者
医生我这是反流性咽喉炎吗?我现在可以吃耐信吗?
袁先道医生
可以
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咨询时间: 2023-11-26