春雨医生

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孩子女3.5个月,2月份间歇腹泻20多天,大便气泡粘液奶瓣多,一周前找您咨询过。2.26下午开始,给她一次性换了美赞臣无乳糖奶粉,停了母乳,配合益生菌。 换上奶粉后第一次大便就不拉稀了,后续还拉出了条状的。大便次数从24小时1-2次,变成了24小时2-3次。绝大多数不稀了,成型了,偶有2次疑似水分多,但不确定。气泡完全没了,奶瓣陆续没了,粘液有但比之前少(偶有1次大便黏液较多),便便有时候发白有时候发黄,里面都有不少绿色的东西。放屁少了,大便味道不酸了,夜里睡觉比之前踏实,一觉大概5小时。 这几天24小时奶量在750-850之间,喝奶可以喝进去,但速度慢,经常哼唧着喝,边喝边挺肚子蹬腿。拉屎前明显看得到在浑身使劲儿,没拉屎的时候也经常在使劲儿。再就是一天哭闹特别多,尤其是晚上6-9点,经常嚎一个多小时哄不好,老想趴在肩上,有时候趴着也不行,这四五天感觉她心情特别差,以前喝完奶或者睡醒还能和她玩玩,这几天就是哭睡吃偶有笑脸,不知道是肚子不舒服还是喝不到母乳生气。 (女,3个月)
这五天大便大部分拉的还行,有几次特别好,有2、3次说不准到底好不好,总体上效果很明显。我把之前腹泻大便和换奶粉之后的大便都发给您看看,麻烦您帮助判断一下,她现在情况怎么样?我们接下来应该怎么继续进行?
这些是之前腹泻的图片
这些是更换为无乳糖奶粉并暂停母乳后拉的情况
图片因隐私问题无法显示

刘晓红医生

您好我是刘大夫,看了孩子情况了。应该说是有效果。哭闹估计还是胃肠不舒服为主吧,也有点不喂母乳的因素

刘晓红医生

应该继续吃

刘晓红医生

把益生菌吃着

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好的,您看他的大便怎么样?肠道过敏的概率高吗?有那么一两次粘液比较多,而且粘液颜色有点深,感觉很担心。

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这是刚才拉的

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整体是拉的橡皮泥质感的

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粘液多的那块捻开以后,有点暗红的,您看看有事吗?

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再就是停母乳继续吃无乳糖奶粉,大概要再吃多久啊?或者说是大便到什么程度就可以加母乳了?

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益生菌一天两次,奶后10分钟吃可以吗?

刘晓红医生

益生菌可以这样吃。这个奶粉再继续吃一周看看

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继续吃奶粉的这一周还是不能喝母乳是吗?孩子胃肠不舒服的苦闹有什么办法缓解吗?

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哭闹

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现在还不能排除肠道过敏是吗?

刘晓红医生

是,还是别喝母乳,再坚持一下

刘晓红医生

看看肚子涨不涨

刘晓红医生

如果腹胀,可以西甲硅油

刘晓红医生

益生菌吃着

刘晓红医生

热毛巾稍微敷着肚子,不能着凉

刘晓红医生

粘液的地方还是肠黏膜没有修复好呢,再等等,如果持续总有粘液和血样的东西,可能就是对牛奶蛋白过敏,那只能先换氨基酸无乳糖奶粉,然后再母亲忌口,彻底好转后再考虑加母乳

刘晓红医生

今天语音发不过去

刘晓红医生

不太能完全表达清楚

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嗯嗯明白。现在稍微有血丝是不是也不能说明什么?得看持续情况啊。她现在虽然不拉稀,但是排便次数比之前多,拉屎也特别用力。

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刚才拉了今天的第四遍,一直在那使劲儿使劲儿。然后我看大便最外面就稍微有点小血丝儿。

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您放大看可以看得到

刘晓红医生

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然后大便捻开看着还挺好的,就外面稍微一丝丝儿

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刘晓红医生

刘晓红医生

要继续关注过敏的问题,母乳一点都不能吃,

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嗯嗯,坚持着呢,一口母乳也没吃,心里太难过了。刚才那个大便里血丝儿您能看到是吧?我发了两个图,第一个图里比较清楚,第二个图是捻开的就看不到了。是不是暂时有那么一丁点血丝儿也不代表什么啊。我太害怕她是过敏了。本来没能全母乳心里就愧疚,再因为过敏那么久吃不了母乳,真是特别难过。

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我26号开始就基本实现一级忌口了,除了调味料没有那么严格,食材食用油全按一级忌口来的

刘晓红医生

刘晓红医生

刘晓红医生

刘晓红医生

刘晓红医生

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好的明白,从她1.31第一次出现稀便,我每次大便都看的非常仔细,从来没有出现过血丝,今天那个血丝是第一次出现。

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再就是她第一次出现稀便是1.31,刚好1.30服用过5价轮状病毒疫苗,跟这个是不是有关系?后面几个剂次,我们还服用吗?

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然后刚才她拉了今天第五次大便,也是使劲儿哼唧了一会儿才拉出来。今天虽然拉的次数多,但是全都不稀,要么是条状的,要么是橡皮泥质感的。刚才拉的这一次我捻开看过了,金黄橡皮泥,完全没有血丝。

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刘晓红医生

刘晓红医生

刘晓红医生

刘晓红医生

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患者

刘主任,我理顺了下孩子接种疫苗时间:1.30接种十三价肺炎,1.31出现第一次拉稀;后续间歇拉稀,陆续出现粘液气泡;2月19接种五价轮状和五联当天拉的还行第二天拉的不好;2.26换为无乳糖奶粉大便性状极大改善,3.2下午大便出现第一次也是目前唯一一次小血丝。

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昨晚和今早拉的都是橡皮泥质感条状便,无血丝

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这是今早的大便

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2.26到现在换无乳糖奶粉期间,没有接种任何疫苗。

刘晓红医生

哦哦,我的意见是再观望几天,如果没有明显的湿疹和血丝便,就考虑至少主要是继发乳糖不耐受

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患者

明白您的意思的。她身上一直没有过湿疹,拉稀那段时间没有出现过血丝,就昨天和今天其中一次大便里揉开看有一丁点儿血丝。我问个很傻的问题,有没有可能孩子在大人肩上或者床上趴着,吃进去一点红秋衣的纤维,所以拉出来了一点儿发红的啊?😂

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我刚在床上发现好几个红线点点😂

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她出现些微血丝儿的便便都不是稀的

刘晓红医生

没事,等几天再说,别多想

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咨询时间: 2024-03-02
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刘晓红
刘晓红  小儿科 主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京友谊医院
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