患者
医生您好,患者73岁,女。10月20日突发疾病(之前无明显不适),当日症状左脚着地针刺样疼痛,当即到当地医院就诊,X光片(随后上传)显示双膝关节退行性改变(检查单随后上传)。医生建议玻璃酸钠+地红霉素肠溶片+吲哚美辛肠溶片治疗。当天左膝关节抽积液约10毫升左右,右膝关节抽积液约4毫升左右,之后注射玻璃酸纳。此后一周基本无运动,有明显好转。
10月27日双膝再次注射玻璃酸钠(左膝关节抽积液4毫升左右,右膝未见积液),服上述药。27、28日在家正常家务,29日开始不适,左膝关节下面针扎样疼痛(稍后拍照上传),着地不能用力。30日再次前往医院就诊,注射封闭一针,当时疼痛消失,半小吋左右恢复疼痛。(女,72岁)
脚不着地用力就不痛。目前疼痛点(打封闭处)如下图,稍微有点肿
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常红星医生
晚上好,从x片看,关节间隙基本正常,对于70岁老人来说,这样的关节算是不错的。关节外观没有明显肿胀,穿刺后能直接打针估计也没有什么异常发现,因此,考虑就是一个老年性的骨关节炎,一般来说休息热敷一段时间就可以好转。
常红星医生
门诊病历上内侧间隙压痛,考虑有半月板损伤,这个对老年人来说非常常见,用玻璃酸钠注射液也是效果不错的。
常红星医生
疼痛点没看出来,用笔画一下再拍照吧
患者
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患者
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患者
谢谢。下面大⭕为目前痛点,针眼处为昨日注射封闭处。上面小⭕为注射玻璃酸钠处
常红星医生
离的再远点拍,这个看不出是哪
常红星医生
是膝盖的内侧面偏下吗?
患者
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患者
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患者
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常红星医生
这个大圈位置疼痛考虑是鹅足腱炎,用手按着应该是骨头表面疼吧,多半是走多了劳累引起的,这个地方热敷后用扶他林乳剂按摩应该有效。
患者
那接下来继续口服消炎药和打玻璃酸钠(一疗程5针)吗? 然后热敷再用扶他林按摩?要减少运动吗?
常红星医生
消炎药可以不吃,注意保暖,减少活动,局部处理看看。玻璃酸钠打两次如果感觉没有明显效果也可以不打了。
患者
非常感谢。以后会恢复正常行走的吧,也还是要减少活动吗?需要贴点骨药之类的吗?
患者
膏
常红星医生
恢复活动要等到完全不疼才行。可以贴膏药,云南白药膏奇正消痛贴都行。
患者
按摩后再贴吗?接下来按您的方法进行治疗,期待效果,真心感谢!
常红星医生
热敷后趁热用扶他林乳剂按摩,隔一段时间再贴膏药。
患者
综合下您的意见:目前局部治疗为主,热敷+扶他林+膏药。消炎药不用吃。玻璃酸钠无所谓。尽量减少运动,完全不痛后才可恢复活动。
患者
对吧
患者
谢谢您!
常红星医生
是的,祝早日康复!
患者
上述的方案一日几次?一疗程用药多久?扶他林会有负作用吗?积液不用管了吗?
患者
为什么打了封闭都没有效果?
常红星医生
热敷一天两次就行,估计得半个月以上才行。老年关节积液休息保暖后慢慢就能自己吸收,口服止痛药和外展扶他林都有促进积液吸收的作用。
常红星医生
打封闭没效果的原因不好说,位置不准或药量不够都有可能。
患者
如果按您说的目前尽量不活动,两周下来是否腿部会由于不锻炼而出现其他问题?该如何处理解决?没有一次性问清真不好意思,这个也是刚想到的。前天晚上开始接您的方案,目前稍有效果,但不明显
患者
再次感谢!
常红星医生
常红星医生
患者
谢谢。现在的情况是走不了路,踩下地就疼,目前在家中拄了个拐。目前您是针对鹅足健炎开展治疗,那么骨关节炎和这是一回事吗?不是一回事那就不管骨关节炎吗?
常红星医生
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咨询时间: 2018-10-31