春雨医生

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男孩,三岁8个月,上周五凌晨突然发烧39度,白天去社区医院,血常规,白细胞10.3,大夫给开了消炎药,布洛芬(只吃了两次),每到晚上就发烧,白天就好了。周日时血常规6.6,开始咳嗽,做了两天雾化,晚上没发烧,到周一(昨天)晚上咳嗽的睡不着。今天去透视,双肺纹理增加,大夫给出的结论是,急性支气管炎,开了头孢,蓝地,西地碘含片。白天吃药还是咳嗽,晚上又开始发烧,38.8度。可气的是今天的大夫连小孩都没看就给出的是:支气管炎,肺炎。医生我该怎么办,这会是物理降温还是吃布洛芬。还是要再去检查。(男,4岁)

苏玲玲医生

您好,孩子的化验单和片子可以拍个照片给我看看吗?

苏玲玲医生

孩子除了发烧还有其他症状吗?嗓子疼?流鼻涕?恶心?呕吐?拉肚子?出皮疹了吗?咳痰吗?痰是什么颜色的?

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患者

干咳,咳到胸口疼,头疼

苏玲玲医生

最近接触的人有感冒发烧的吗?

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患者

幼儿园应该有人感冒,或是借看了书籍传染的吧

苏玲玲医生

如果六个小时内没有吃过退烧药,孩子体温还是38.5℃以上的话,先给孩子把退烧药吃了,如果睡着了就先别折腾他了

苏玲玲医生

检查结果您方便拍照吗?

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患者

这会38.8度,烧的睡不着,没吃退烧药,再用热毛巾擦。

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患者

方便

苏玲玲医生

那先把退烧药给他吃了吧,多喝水

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患者

医生稍等

苏玲玲医生

如果出汗多,可以适当喝点糖盐水

苏玲玲医生

或者新鲜果汁也可以

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患者

医生,我不在孩子身边,孩子妈妈电话不通,您先休息吧,我联系上了再给您发,

苏玲玲医生

好的

苏玲玲医生

您先不要太着急,先做对症退热处理

苏玲玲医生

孩子饮食和精神状态怎么样?

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患者

精神状态还好,就是咳嗽睡不着,孩子自已觉的很热。

苏玲玲医生

苏玲玲医生

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苏玲玲医生

从血象和片子来看,支原体衣原体感染或者病毒感染的可能性比较大,建议口服阿奇霉素抗感染。胸片看问题不大,肺炎应该不至于

苏玲玲医生

如果当地有条件,可以加做一个流感抗原检测,明确一下有没有流感的可能性

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患者

阿奇霉素吃了4天再没吃,今天大夫又让换头孢,

苏玲玲医生

头孢和阿奇霉素可以联合使用,这也是指南推荐的方案

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患者

麻烦医生了,这么晚还打挠您。刚量体温39.2,让吃了布洛芬,不知能不能降下去。小孩不睡觉,就说难受,这会咳嗽也少了。

苏玲玲医生

总体来看,细菌感染的可能性排在支原体或病毒感染的后面

苏玲玲医生

孩子发烧确实比较难受,多安抚一下,不要太着急

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患者

那医生您先休息吧,明天去做个栓查,再来请教您。晚安!

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检查

苏玲玲医生

好的,晚安

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咨询时间: 2018-04-17
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苏玲玲
苏玲玲  感染科 主治医师
百强医院  北京朝阳医院
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