患者
医生，我做的肝肾功抽血检查，麻烦帮忙看一下。有两个值偏高。（女，34岁）
这个肝功异常是每个人化疗都会或多或少有的反应吗？是损害程度随着化疗次数叠加的吗？可控吗？这个损害是终身的还是可逆的啊？之前三次化疗从来没想过这个肝功会异常。
我小腿胫骨内测疼，走路都受影响了，今天延伸到膝盖都疼。请问是化疗副作用还是肝功影响的还是其他原因？
我怕我记不住，先给您留言了，您抽空回复我就行哈。我后四次要换药了，医生让我自己选，她说可以用紫杉醇脂质体。白蛋白紫杉醇副作用大。这个是啥意思啊？不是都说白紫好吗。
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韩添旭医生
我刚下一台手术，马上还有一*事和你说，等我一下😁
韩添旭医生
你这个肝功还可以，不算太高，平时可以吃点护肝药，只要不高出去十几倍或者几十倍，都是可控而且可逆的
韩添旭医生
你腿疼的话可以做个血管彩超看看有没有血栓形成，如果没有的话与化疗和乳腺癌应该都没啥关系
韩添旭医生
这俩药都是类似的效果，副作用的话因人而异吧，我们用白紫多一些，白紫较紫杉醇脂质体是更新的药，而且理论上应该是白紫效果更好一些
患者
嗯我选白紫。您说的血管彩超是胳膊吗？还是腿部彩超？
患者
医生开了双环醇片，我看百度说要一直吃几个月，不能随便停呢
韩添旭医生
腿部，看看有没有异常
韩添旭医生
可以停，我们这儿患者也吃，它也没啥副作用，你先吃半个月看看，如果肝功好转了就可以停了
患者
哦哦我做的D-2聚体在正常范围内。我考虑有几个原因。我为了预防手足综合征，这几天睡觉把小腿垫的很高，沙发上的大半大抱枕两个那么高。同时腿部不盖被子整夜吹空调。
韩添旭医生
稍微垫高一点还行，用不着垫的太高，而且空调的话尽量避免直接吹到你，注意一下腿部尽量不要着凉，我个人也觉得是血栓的可能性不大，但是为了以防万一可以考虑做一个；你也可以再观察观察，改变一下这些情况，如果还是没有改善的话就做一个下肢彩超
患者
好的。我这种疼从第一次化疗后就偶尔有过。
韩添旭医生
化疗能引起这种情况的可能性很低，我觉得不太可能是化疗的副作用
患者
哦今天我问医生她也说和化疗没关系。如果是血栓，我平时在家也活动，咋就血栓了呢？我倒是见手术完躺了两天不动变血栓的
患者
化疗期间能涂抹扶他林软膏吗？好像治疗肌肉酸痛之类的吧
患者
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患者
这个诊断报告好像比我发给您看的病理更详细呢
患者
我那肿块四厘米呢那么大，我看有的病友四厘米先术前化疗的。浸润性癌约10%
韩添旭医生
可以用
韩添旭医生
天津不都这种病理报告么，有啥区别么
患者
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患者
这是我上次发给您的。感觉今天这个更详细一点
韩添旭医生
这俩合一起才是一个完整的病理报告，没有哪个更详细之说
患者
哦这样啊，我知道了
韩添旭医生
嗯嗯
患者
我如果是腿部血栓，会影响化疗正常进行吗？
韩添旭医生
不影响化疗，如果有血栓的话需要溶栓就行了
患者
哦哦您今天太辛苦了，我不打扰了。赶紧休息吧！
韩添旭医生
嗯嗯，确实有点累，你再有啥问题就给我留言就行😁
患者
嗯嗯！快休息休息
患者
医生在吗
患者
我今天要决定下次选药了。我的主治医生一直强调白紫副作用很大。我就纳闷了，为啥网上都说白紫是新药，而且不用特意抗过敏啥的，反而紫杉醇脂质体输的时候要一起输抗过敏的
患者
靶向药让我输单靶，就是曲妥珠单抗。她说我这个指南上曲妥珠就行。但是我真的不想留遗憾，而且我家那边医生也说现在一般推荐双靶向
韩添旭医生
白紫确实有副作用，但是相对于来说理论上效果应该是最好的了，具体主治医生的意见你也可以考虑考虑，毕竟这两个相比其实效果上没有明显的差距
韩添旭医生
按指南上你确实就单靶向治疗就够了，咱那时候也说过，具体怎么选择还是你自己考虑，双靶的具体获益不好说，但是我觉得如果经济允许的话双靶向治疗没啥问题
患者
嗯我跟医生说了我的想法，她同意双靶向了。选的紫杉醇脂质体，她一直在坚持，我实在不好反对。人家提了两个，被我否了两个，作为患者我不想让医生感觉不被尊重😭
患者
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患者
这是第五次化疗用药，我预约了。护士问我一天输完还是分两天输，因为在门诊化疗，她们晚上下班关门。还说一天输完，万一过敏影响化疗效果。
韩添旭医生
嗯，这两个效果其实不会差太多，你也不用担心
韩添旭医生
他们是想分两天给你打化疗么？
患者
护士说第一次用靶向药会不会过敏啊，如果过敏还一天输完会影响化疗效果。但是旁边病友说门诊输液每天准时下班，人家怕一天输不完
患者
用靶向药物前，必须做一个心脏彩超吗？我看有的病友做过，但是我医生没给我开。
韩添旭医生
对，必须做，靶向治疗对心脏功能有要求，而且它主要的副作用也是影响心脏功能
韩添旭医生
靶向药物过敏的太少太少了，反正靶向药物和化疗同一天或者分开两天打的病人都有，这个没啥特别要求，反正是应该先打靶向药物然后再打化疗
患者
嗯医生咋给我开心脏彩超呢，下次来化疗验血的时候可能会开。我肝功转氨酶高，是44，是不是和我吃肉活动少有关啊。我前几次活动量大，就第三次之后因为怕手足综合征就基本躺着多
患者
刚才护士过来给我说下次靶向药这个单子医生给开错了，不知道咋回事。我待会儿打电话问问医生
韩添旭医生
你转氨酶高那一点儿没事，没啥特别意义，把双环醇吃好了就没问题了应该
韩添旭医生
那你应该赶紧问问，别他忘了改了
患者
改了，就是让分开输两天，第一天靶向药，第二天剩余的。这个紫杉醇脂质体6000多？768一只，开了8只？
患者
我病友人家用白蛋白紫杉醇780一只，用三四只
患者
是给我开错了吗？
韩添旭医生
根据体表面积计算的，每平方米是需要4-6支的，一般女生体表面积都是1.6或者1.7左右，差不多需要八支吧
韩添旭医生
白紫一般是需要4支，白紫我们这儿也是700多一支，不知道天津是不是一样的钱
韩添旭医生
我朋友的母亲也是在天津刚做完的手术，今天回我这儿打的化疗，准备明天给她打，用的是白紫
患者
哎我不知道为啥我的医生这么坚决，让我用脂质体
韩添旭医生
😢
韩添旭医生
我这个朋友母亲也是带回来的方案，她的天津医生就让她打白紫
患者
医保局说脂质体是二级用药，得让医生给我写个一级用药不耐受的证明，才给报销
患者
啥是二级用药
韩添旭医生
这个我也是第一次听说，我们这儿没有这种说法啊
患者
我让医生写，人家也不知道咋写哈哈
韩添旭医生
确实第一次听说，你好好问问当地的医保局，需要咋整
患者
嗯对了，赫赛汀这边是门诊按剂量收费，410|440×5500
韩添旭医生
对，这个也挺合理的
患者
住院楼不这样，剩余的自己带走。收一只的钱。
韩添旭医生
嗯，我们是剩余的给患者储存，来了继续用
患者
这样挺好，我还得自己买个医用小冰箱。医生，下次换药了，心里没底呢。就像第一次化疗前一样的心情。不知道会有啥副作用。紫杉醇脂质体会呕吐不？
韩添旭医生
有可能会，还有可能掉头发、腹泻、或者白细胞减少等，但是也因人而异
韩添旭医生
具体你的副作用是什么样得用上了就知道了
患者
嗯走着看着吧。
韩添旭医生
嗯嗯，别太担心，该怎么治就怎么治，都没有想象的那么可怕的
患者
我做超声心动还是心脏彩超啊？这俩啥区别？
患者
保肝双环醇片和维生素B6，能一起吃吗？我手基本好了。或者我每天吃善存复合维生素？
韩添旭医生
心脏彩超，哪有心动彩超这一说啊
韩添旭医生
可以一起吃的，如果好了就别吃b6了，可以吃维生素
患者
超声心动，那个医生说的可以做个。
患者
嗯嗯手已经好了，腿也不疼那么明显了，估计就是着凉引发的。那我改吃复合维生素。
患者
我患肢另一侧乳房底部和侧面用隐隐约约的疼，做了b超没事，这次去医生手诊也没事，病友说因为左侧做了根治术，这两个乳房都是连着呢，左侧恢复神经活动呢，右侧可能会影响的疼。有这个说法吗？
韩添旭医生
你那叫超声心动图吧…不叫心动彩超😁
韩添旭医生
没有这个说法，只要彩超没事就行了，偶尔疼一下不算啥的
患者
是那种一直存在的轻微闷疼，让我想到当时左侧那个肿块的疼了。也是那种闷疼。反正是化疗期间，都在治疗全身了，也不怕了。就先这样吧，八次化疗结束再复查个。
患者
我以前做超声心动图，每次结果都不是很正常，医生说我是心动过速还是啥忘了，意思是本来正常的一条路，我这有个捷径。大概意思忘了咋说的了。
韩添旭医生
有报告结果么，我看看
患者
没有，就是以前公务员上班之前体检的时候，不过医生当时说没事，问我平时心慌不。我说不心慌啊，她说那没事。
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患者
我下次化疗前做一个，实在不行心脏彩超和心动超声图都做。发给您再看一下
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咨询时间: 2020-08-03
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