患者
罗医生 您好 上次咨询谢谢您啦。我把后面治疗的整个经过截图传给您（男，78岁）
我想请问的是：1.下一步还需要做什么检测？2.已经经过4次全是化疗恩度+培美曲塞，顺铂胸腔注射7次，顺铂全身静滴2次后，下一步的化疗方案如何？具体的药物和剂量？是否应该坚持胸腔注射顺铂？3.看胸部CT显示已经骨转移了吗？怎么针对骨转移进行治疗？4.除化疗以外的治疗方案？目前病人开始诉呼吸困难、胸痛，应该怎么办？谢谢您啦 拜托您啦
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罗东医生
您好，感谢您的支持和信任！应该说老人的病情仍在进展，这和小细胞癌的特性有关（高度恶性、容易转移等）。建议上次说的基因检测靶向治疗，不建议再全身化疗。局部胸腔灌注化疗可继续 ，但胸腔化疗容易导致胸腔积液包裹，效果会越来越差。如果引流不畅、ct提示积液包裹，可另选部位引流。多部位转移也只能寄希望于靶向治疗
罗东医生
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罗东医生
胸闷和胸痛可能原因1:包裹积液，即使积液减少了，但依旧可能引起症状。2:转移症状。3:化疗药物对心脏也有影响，复查一下心电图，心肌酶谱等
患者
谢谢您呀 请问是不是需要再次做基因检测呀？如果需要做应该做哪几项呀？在哪里做好呀？我把上次华西医院做的EGFR基因突变分析结果发给您 麻烦看看呢 您说的靶向治疗 是具体指哪个靶向药呀？麻烦告诉一下呢 谢谢啦呀💝💝💝 今天病人又诉背部隐隐作痛呢呀 怎么办好呀？谢谢您啦 拜托您啦呀
患者
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罗东医生
您好！才知道老人已经做过基因检测，这个结果显示多个基因位点无突变，没有有些的靶向药物，这种情况挺糟糕的，应该还是依赖化疗，可以考虑伊立替康 （开普拓）＋顺铂。目前伊立替康对小细胞肺癌的治疗尚在论证中，结合您父亲目前状况，值得尝试
罗东医生
背部隐痛如果是转移所致，则只能止痛处理，不少肿瘤晚期患者都受疼痛困扰，可按梯度使用止痛药物，日后疼痛日益加剧时，可在疼痛科放置镇痛泵
患者
谢谢您啦 能麻烦告诉一下化疗药物的剂量吗？另外，顺铂是静脉滴注还是胸腔内注射呀？
罗东医生
伊立替康60mg/m2，第1.8.15天静滴，×4疗程。顺铂按原方案，静滴和胸腔灌注。
患者
谢谢您呢 💝💝💝 我还想麻烦您告诉一下根据您的经验老人大概还有多长期间的生命呀？我这个月22号要去波士顿看女儿呀 12月4号的回程机票 不知道会是什么情况呀 😢😢😢 谢谢您啦呀 给您添麻烦啦呀
罗东医生
您好！这个真心不好推测，但肯定是晚期了，不会很久，如果后期疗效不佳，猜测只有3-5个月吧
患者
谢谢您 我知道啦 也就是我回来没有问题 那就好啦呀 年底还可以给老人家祝80大寿了呢 谢谢您啦呀 💝💝💝
罗东医生
客气啦！这个只是推测，不敢保证，如果可能，早去早回吧！
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咨询时间: 2017-10-09
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