患者
宝宝1岁8个月，17号凌晨2点左右高烧39度，吃布洛芬退烧，17号中午反复高烧，吃退烧药几乎没退下来，晚上持续高烧，一直到18号凌晨4点吃退烧药退烧，到18号中午反复发烧，昨晚上持续高烧，凌晨6点吃退烧药退烧，今天中午又反复高烧。（男，20个月）
这是昨晚上的查血报告，目前在吃的药有柴桂退热颗粒，抗感颗粒，开喉剑，布洛芬
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何伟医生
粒细胞值这么低，结合反复高热两天多，这种情况一般要考虑收住院治疗，粒细胞这么少，原因常见可能有细菌感染重、病毒感染
患者
嗓子口有疱疹
患者
住院的话怎么治疗？
何伟医生
还有其他什么表现？精神反应怎样？食欲如何？脸色呼吸请怎样？
患者
精神退烧的时候正常，晚上高烧弄起来吃药哭闹，早上精神状态好，食欲还行
何伟医生
住院主要还是抗感染治疗，同时进一步完善检查，警惕其他因素导致的粒细胞减少
患者
粒细胞是指白细胞么？
何伟医生
是的
患者
他这个会不会是小儿急疹呢？还有疱疹性咽峡炎
患者
那我现在是需要立即再带去医院么？昨晚上带去医生说是病毒感染，可能会出小儿急疹，一般会发烧3天左右
何伟医生
如果的确咽峡部口腔有疱疹，其他地方没有出现皮疹，结合一般情况还好，血常规报告，首先还是考虑疱疹性咽峡炎
患者
那他这个反复高烧怎么办呢？
何伟医生
是否婴幼儿急疹目前不像，一般来说婴幼儿急疹咽峡部口腔很少有皮疹，而且是热退才出疹，
何伟医生
反而应要警惕手足口病
患者
目前手足部都还没有疹子，最主要是反复高烧，前半夜吃退烧药也不好退烧。这种怎么办呢？
何伟医生
如果是疱疹性咽峡炎，一般也要反复发热3到5天，主要还是病因治疗及必要时的口服退热治疗
何伟医生
但鉴于血常规提示粒细胞值较正常底限低得有点多，一般还是要收住院边治疗边完善检查边观察
何伟医生
单纯疱疹性咽峡炎，您到的药可以继续用
何伟医生
您已经有的药
患者
好的，我现在再去医院看看
何伟医生
要得
患者
我这边是去发热急疹还是门诊呢？
何伟医生
还是发热门诊
患者
现在还能挂号吗？
何伟医生
发热门诊晚上也要上的
患者
医生你好，我家孩子今天开始脸上有点出疹子了，是不是要发幼儿急疹啊？发疹子能不能洗澡带出去呢？
何伟医生
还在发热没有？
患者
有点低烧
患者
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患者
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患者
是不是小儿急疹呢？
患者
今天还有点拉稀，怎么办呢？
何伟医生
痒不痒？挠抓不？
何伟医生
婴幼儿急疹典型特点是热退疹出，一般不挠抓
何伟医生
而且2到3天躯干颜面部都要出现
患者
能不能洗澡跟出去逛呢？
何伟医生
可以洗澡，只是不用太热的水
何伟医生
如果的确是婴幼儿急疹，因为属传染病，不建议到处跑
患者
刚刚测体温37.8，脖子脸上大腿内侧有疹子，出了疹子还在发烧正常不啊？
何伟医生
出了疹子还在发热，就可以初步排除婴幼儿急疹
何伟医生
不过，要看测体温37.8℃是在什么情况下测的如哭闹活动或吃了东西等情况
何伟医生
还要看体温后面体温变化的情况，因为还有一种风疹的传染病，是出疹后体温逐渐正常，要注意有无耳后枕后淋巴结肿大
患者
怎么看有无淋巴结肿大呢？如果没有是什么病呢？
何伟医生
可以摸摸耳后枕后，如果摸不出来可以要医生查体看看
患者
那现在该怎么办呢？
何伟医生
发热皮疹伴皮疹的疾病原因多，出了前面提到的婴幼儿急疹、风疹等外，还有肠道病毒感染、其他病毒感染、链球菌感染综合征、川崎病、传染性单核细胞增多症等等等等，特点不一样，病原不一样这个需要观察后期变化及必要时的相关检查检验
何伟医生
现在继续观察
患者
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患者
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患者
现在疹子是这样的，耳后淋巴结好像没有肿大
患者
刚刚测体温36.6
何伟医生
再观察，如果一晚上到明天没有用退热药的情况下体温仍然正常，除了皮疹又没有其他的临床表现的话，又没有扪及耳后枕后淋巴结肿大的话，那么还是首先考虑婴幼儿急疹
患者
医生开的豉翘清热颗粒明天还要不要吃呢？
何伟医生
可以继续服用
患者
之前医生开的柴桂颗粒，是吃这个豉翘清热颗粒还是柴桂颗粒呢？
何伟医生
这个豉翘
患者
医生你好，我家孩子昨晚上后半夜又开始低烧了，怎么办呢？是继续观察还是带去医院呢？
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咨询时间: 2021-08-19
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