患者
基础情况:男,60岁,小时候小儿麻痹没发育好,155高,80斤(40kg)特别瘦。
病症:冠心病,风湿,肾功能不全,动脉硬化。
(症状:步行累、冷、急,会突然无力,左臂刺痛,口服硝酸甘油立即缓解,休息缓解。)
咨询内容:做了动脉造影,想咨询严重程度,及可不可以做支架,还是到了需要搭桥的程度。以及身体状态是否可以搭桥。(男,60岁)
咨询内容:做了动脉造影,想咨询严重程度,及可不可以做支架,还是到了需要搭桥的程度。以及身体状态是否可以搭桥。(男,60岁)
图片因隐私问题无法显示
李晓枫医生
你好!刚下手术~我看看您的资料,请稍等
患者
咨询内容:做了动脉造影,想咨询严重程度,及可不可以做支架,还是到了需要搭桥的程度。以及身体状态是否可以搭桥。(男,60岁,小儿麻痹身体没发育好体重40公斤特别瘦,肾功能不全,风湿,贫血)
李晓枫医生
我看到您的结果了,造影上看,血管病变比较重,多支病变,做介入的话,一个是风险高,难度大,支架多,而且您目前的肾功能水平,已经很不不好了,做支架会用比较多的造影剂,进一步加重肾功能不全的
李晓枫医生
支架不是不能做,只是基于您目前的病变,和肾功能情况,更适合做搭桥
患者
😭他不光肾功能不全,还有贫血、加上瘦小80斤的男性,做搭桥会不会更危险呢。😭
患者
麻烦您了医生,太感谢您了
患者
而且年纪也比较大63了
李晓枫医生
你说得对,会增加风险。但是贫血,小体重无论对于哪种操作来说,都是增加风险的,介入也面临同样问题
李晓枫医生
而且呢,介入对于肾功能的要求更高,影响更大
李晓枫医生
从年龄来说,60来岁搭桥不算大,70多岁的还都做呢
李晓枫医生
所以,没有完美的方案,就是取其轻
李晓枫医生
外科的创伤肯定比介入大,但是能更好的解决血管问题,而且对肾功能没有影响,但是术后恢复慢
患者
他现在这个状态会不会不容易下手术台😭,说是百分之95普通人,他现在这样会不会比普通人风险更大。
患者
然后北京做搭桥手术需要多少费用呢😭
患者
说是百分之95的成功率😭,我实在是太担心我父亲了
李晓枫医生
理解,肯定有风险的,而且手术前外科大夫肯定会充分交代各种风险的可能,北京搭桥的话费用得12万左右
患者
是的,就是在考虑去外科还是内科,刚内科住过院,建议转外科😭,12万是报销前还是报销后呢?
患者
真的非常感谢您~帮了大忙了😭
患者
阿司匹林肠溶片100mg,1/日 氯格雷75mg,1/日 阿托伐他汀钙片20mg,1/晚 沙库巴曲沙坦钠片100mg,2/日 尼可地尔5mg,3/日
患者
医生给开了这些,但是他之前还吃倍他乐克和单硝酸异山梨脂胶囊,这两个还需要吃不
患者
因为这两个药一直也是长期服用的
李晓枫医生
12w是入院押金,回去之后按照你当地医保报销比例进行报销就行
李晓枫医生
现在心率怎么样,为什么停倍他乐克呢
患者
医生没有开,有可能是忘记了😭
患者
所以就没吃
李晓枫医生
如果心率不慢血压不低的话,是需要吃的
患者
好的,谢谢
患者
肾功能不全3b的情况下,造影是一定会对肾有影响嘛?还是有一半的概率。
患者
😭😭😭
李晓枫医生
一定会有
李晓枫医生
造影剂就是通过肾脏代谢的
患者
您看下,这里据说是给通开了,再次狭窄需要多久们?就是多久内需要安排去做手术了😭
患者
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患者
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患者
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李晓枫医生
这个没有具体时间,只能观察。因为只单纯扩了一下,没有放支架,血管有回缩性,扩一下就是给下一步治疗留出余地,还有其他两根血管都没处理呢。所以尽快去看外科
患者
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患者
今天去医院看了下,为啥脂蛋白a突然这么高😭
患者
您好~在嘛😞
李晓枫医生
刚下手术,这个值没有什么具体意义就是提示动脉粥样硬化的风险 也不是干预的靶点
患者
好的好的,太谢谢您了。
患者
祝您健康快乐😘
李晓枫医生
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咨询时间: 2023-04-18