春雨医生

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基础情况:男,60岁,小时候小儿麻痹没发育好,155高,80斤(40kg)特别瘦。 病症:冠心病,风湿,肾功能不全,动脉硬化。 (症状:步行累、冷、急,会突然无力,左臂刺痛,口服硝酸甘油立即缓解,休息缓解。) 咨询内容:做了动脉造影,想咨询严重程度,及可不可以做支架,还是到了需要搭桥的程度。以及身体状态是否可以搭桥。(男,60岁)
咨询内容:做了动脉造影,想咨询严重程度,及可不可以做支架,还是到了需要搭桥的程度。以及身体状态是否可以搭桥。(男,60岁)
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李晓枫医生

你好!刚下手术~我看看您的资料,请稍等

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咨询内容:做了动脉造影,想咨询严重程度,及可不可以做支架,还是到了需要搭桥的程度。以及身体状态是否可以搭桥。(男,60岁,小儿麻痹身体没发育好体重40公斤特别瘦,肾功能不全,风湿,贫血)

李晓枫医生

我看到您的结果了,造影上看,血管病变比较重,多支病变,做介入的话,一个是风险高,难度大,支架多,而且您目前的肾功能水平,已经很不不好了,做支架会用比较多的造影剂,进一步加重肾功能不全的

李晓枫医生

支架不是不能做,只是基于您目前的病变,和肾功能情况,更适合做搭桥

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😭他不光肾功能不全,还有贫血、加上瘦小80斤的男性,做搭桥会不会更危险呢。😭

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麻烦您了医生,太感谢您了

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而且年纪也比较大63了

李晓枫医生

你说得对,会增加风险。但是贫血,小体重无论对于哪种操作来说,都是增加风险的,介入也面临同样问题

李晓枫医生

而且呢,介入对于肾功能的要求更高,影响更大

李晓枫医生

从年龄来说,60来岁搭桥不算大,70多岁的还都做呢

李晓枫医生

所以,没有完美的方案,就是取其轻

李晓枫医生

外科的创伤肯定比介入大,但是能更好的解决血管问题,而且对肾功能没有影响,但是术后恢复慢

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他现在这个状态会不会不容易下手术台😭,说是百分之95普通人,他现在这样会不会比普通人风险更大。

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然后北京做搭桥手术需要多少费用呢😭

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说是百分之95的成功率😭,我实在是太担心我父亲了

李晓枫医生

理解,肯定有风险的,而且手术前外科大夫肯定会充分交代各种风险的可能,北京搭桥的话费用得12万左右

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是的,就是在考虑去外科还是内科,刚内科住过院,建议转外科😭,12万是报销前还是报销后呢?

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真的非常感谢您~帮了大忙了😭

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阿司匹林肠溶片100mg,1/日 氯格雷75mg,1/日 阿托伐他汀钙片20mg,1/晚 沙库巴曲沙坦钠片100mg,2/日 尼可地尔5mg,3/日

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医生给开了这些,但是他之前还吃倍他乐克和单硝酸异山梨脂胶囊,这两个还需要吃不

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因为这两个药一直也是长期服用的

李晓枫医生

12w是入院押金,回去之后按照你当地医保报销比例进行报销就行

李晓枫医生

现在心率怎么样,为什么停倍他乐克呢

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医生没有开,有可能是忘记了😭

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所以就没吃

李晓枫医生

如果心率不慢血压不低的话,是需要吃的

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好的,谢谢

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肾功能不全3b的情况下,造影是一定会对肾有影响嘛?还是有一半的概率。

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😭😭😭

李晓枫医生

一定会有

李晓枫医生

造影剂就是通过肾脏代谢的

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您看下,这里据说是给通开了,再次狭窄需要多久们?就是多久内需要安排去做手术了😭

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李晓枫医生

这个没有具体时间,只能观察。因为只单纯扩了一下,没有放支架,血管有回缩性,扩一下就是给下一步治疗留出余地,还有其他两根血管都没处理呢。所以尽快去看外科

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今天去医院看了下,为啥脂蛋白a突然这么高😭

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您好~在嘛😞

李晓枫医生

刚下手术,这个值没有什么具体意义就是提示动脉粥样硬化的风险 也不是干预的靶点

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好的好的,太谢谢您了。

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祝您健康快乐😘

李晓枫医生

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咨询时间: 2023-04-18
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李晓枫
李晓枫  心血管内科 副主任医师 已认证
百强医院  中国医学科学院阜外医院
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