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问题描述:
胃溃疡出血并幽门螺杆菌感染
分析及建议:
处理意见：药物治疗。意见详情：根据您的诊断，考虑胃溃疡合并出血，建议 (1)先根除幽门螺杆菌2周；(2)接着持续吃PPI类胃药6周，前后一共两个月；(3)上述两个治疗疗程都结束后，停药两周(停抗生素一个月，停PPI类胃药两周)后复查胃镜和呼气试验。
患者
陈主任您好
我上月19日做的胃镜，上月26号开始的治疗。现在每天吃雷贝拉挫。请问多久去做复查？（男，37岁）
陈文激医生
刚看了既往的咨询内容，请问您根除幽门螺杆菌了吗？
患者
还没复查
患者
顺序是先查胃镜还是先查幽门螺旋杆菌根除
患者
顺序是什么？
陈文激医生
已经吃药根除了，是吗？
陈文激医生
此外您的好像是胃溃疡合并出血，7月26号开始治疗的话，应该先根除幽门螺杆菌2周14天，接着持续吃PPI类胃药8周，也就是两个月，应该吃到九月底的。
患者
吃药了但是不知道根没根除
陈文激医生
待根除+胃溃疡治疗8周结束后，停药2周后复查呼气试验和胃镜，根据结果判断治疗效果
患者
8周就是56天吧
陈文激医生
是的！
患者
雷贝拉挫有杀幽门的作用吗？
患者
陈主任？
陈文激医生
嗯，刚才和家里人吃晚餐，刚忙完
陈文激医生
雷贝拉唑只是抑酸护胃，提高抗生素根治幽门螺杆菌作用，当然，也有一定的抑菌作用
患者
陈主任 施维舒和瑞巴派特可以吃吗？有什么效果？
陈文激医生
选其中一个就可以咯
患者
可以两个同时吃吗？
陈文激医生
不建议同时服用同类药物
患者
服用哪一个更好？
陈文激医生
两个都是不错的胃粘膜保护剂，都是日本药物，都不错，一个胶囊一个片剂，看个人喜好吧
陈文激医生
😊
陈文激医生
如果您觉得我的解释对您有帮助，麻烦在问题关闭后抽几秒钟时间在点评那里选择 “很满意” —— 谢谢支持！
患者
复方尿囊素又怎么样呢
患者
医生给我开了这个
患者
我都不知道吃那些了
陈文激医生
这是中和胃酸保护胃粘膜的，可以试试
患者
这三种药，怎么吃呢？
陈文激医生
请问，规范根除幽门螺杆菌已经结束了吗？
陈文激医生
根除方案，一个胃药、两个抗生素，一个铋剂: “ 埃索美拉唑 20mg bid 餐前，阿莫西林 1.0 bid 餐后 ，克拉霉素 0.5 bid 餐后，果胶铋 0.3 bid 餐前。” 连续服用14天。 根除前一个月不要吃抗生素，近2周没有服用PPI类胃药。根除结束后停药一个月，去医院挂消化内科专科号开碳13呼气试验，如果是阴性，表示根除成功。
陈文激医生
如果已经结束，建议继续服用“雷贝拉唑” + 其中一个胃粘膜保护剂 6周(加上根除幽门螺杆菌的，一共8周)
患者
(加上根除幽门螺杆菌的，一共8周)
患者
这句话说的详细一点，用什么药呢？
陈文激医生
根除幽门螺杆菌的方案就是上面的药物，四联用药
陈文激医生
四个药物吃2周。然后继续服用“雷贝拉唑” + 施维舒 6周(2+6周，一共8周)
患者
瑞巴派特不用吃了吧
陈文激医生
吃施维舒就不用瑞巴派特了
陈文激医生
因为同属一类药物
患者
好的
陈文激医生
😊
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咨询时间: 2017-08-24
