春雨医生

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患者

顾医生好。我爸76周岁,新冠转阴7天了,阳时没有发烧。他有轻度肺气肿,平时一直咳嗽有痰有鼻涕,阳时咳嗽更厉害,在吃化痰药,近几日连吃5天头孢。这两天痰少了,之前测血氧一直95 96,昨晚晚上两次测94。这种情况会不会肺部感染?(男,77岁)

顾海彤医生

你好,首先要看看是不是痰堵着支气管可能引起通气不畅,另外体温正常吗?

顾海彤医生

现在白天血氧能到多少

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患者

体温正常,血氧早上94,现在93 94之间,几秒钟93,之后停留在94。 脉率87。 他一直在吃润肺膏,吃了大半个月。 他几天前晚上痰多,咳痰及支气管痒。这两天痰少,支气管继续痒。我本来准备明天带他去一个人少的体检中心(今天不开)做ct, 要不要今天就带他去一个人多的医院(我们注意防护)做一下? 如果他的情况不紧急,就明天做

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患者

怎么看是否痰堵着支气管?

顾海彤医生

有粘痰,咳嗽咳痰痛快后,他的血氧含量就上来了,你们看看

顾海彤医生

等他咳嗽一阵后歇会测测血氧?另外家里有雾化器吗

顾海彤医生

如果白天大多数血氧到不了95,那么尽快拍肺片为好

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患者

顾医生,我爸上午两次血氧96(几秒94,之后稳定在95、96),但是下午刚刚又94(开始几秒92 93)。体温正常,而且医院人太杂,又要等太久,所以我想明天上午一定带他去一个三甲医院的体检中心(朋友说人少)去检查。你觉得可以吗?还是今天就去做CT ?

顾海彤医生

今天去

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患者

关于用药,除了平时每天吃的高血压药,天丹通络片,前列腺炎药,便秘药,和咳嗽相关的药:1 大半个月前开始吃润肺膏,继续吃可以吗?能一直吃吗? 2 怕肺部感染,我自作主张让他五天前开始吃头孢克圬,继续吃吗?最多吃几天? 3. 八天前开始吃化痰药桉柠蒎肠溶胶囊,可以继续吃吧?最多能吃多少天?

顾海彤医生

中药都别吃了,估计没有什么用。安宁派肠溶胶囊可以用,初始一第1周可以每日三次,第2周以后可以每日早晚各一次,每次一粒。可以维持到没有咳嗽咳痰。

顾海彤医生

但是如果他还有点喘,就是活动后气短,或者喉咙里有那种哮鸣音痰鸣音,那么还是建议雾化吸入治疗方法更好。

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顾医生好,听从你的提醒,带我爸去做了CT,结果出来了,现在不方便去医院咨询医生,请你帮忙看看吧,麻烦你看看应该用什么药? 以及关于这个报告的所有症状应该注意的地方,因为我们不懂。

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另外,关于你下午的提醒,他是有一点点喘, 喉咙里痰鸣音最近没有,9月份时有。家里没有雾化器。过几天争取备上,来得及吗? 我们都不懂,都听你的。

顾海彤医生

肺CT提示有肺炎,他的右下肺少量模糊影可能应该与新冠病毒感染密切相关,但还好,只是单侧的肺炎。只要血氧还不错能大于95,那么也没有特殊治疗。肺CT提示的其他病变都不要紧,都是一个陈旧性的病变,可能他本身也有慢性支气管炎。

顾海彤医生

如果雾化器近几天都买不到,那么我推荐尽快买下面这支药吧,也是吸入剂。

顾海彤医生

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顾海彤医生

你看看能不能今天晚上买到?按我这照片买。

顾海彤医生

但去了医院没有做一个血常规化验白细胞吗?也就说什么血化验都没做?

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患者

没有做血化验,因为怕医院病毒多,我帮他挂了急诊,快轮到他做CT时才把他带进医院,做完就匆忙走了。 我应该事先咨询你是否做别的检查的,哎,疏忽了。 那么怎么办?过两天做可以吗?还是尽快做?

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关于我爸的气喘,他想补充一下:气喘不是最近出现的,最近两年都有,正常步速走路十分钟后会有一点喘。他晚上起夜小便多,每次躺下动作稍快,就有点喘,过几分钟就不喘了。

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关于用药,消炎药目前用这个头孢克圬,已用六天,继续吗? 布地奈德福莫特罗粉 今晚买到就吃?我争取。 万一血氧到不了95,有危险吗?会是什么引起?怎么办

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患者

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顾海彤医生

先不用化验了,不是着急的事,要是顺道做那就做了。

顾海彤医生

血氧如果不到95,那么就尽快吸氧啊,吸氧后让他到95以上啊!头孢类抗生素可以停了,对于病毒感染来说,这只是一个预防细菌感染的作用,它对病毒没有效果。停吧

顾海彤医生

买到那个吸入剂了吗?等将来病情平稳了,过几个月他最好去做一个检查叫肺功能,看看是不是存在着慢性支气管炎慢阻肺的问题。

顾海彤医生

今天如果拿到药,就今天晚上吸两吸。什么时候拿到就什么时候用。

顾海彤医生

信必可吸入剂以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的规律治疗,包括成人和儿童哮喘,对于气道高反应性引起的反复咳嗽也有效。用量早一次晚一次,每次2吸。一支可以用60次。先用一支,成人剂量160/4.5 一支,吸完后立刻清水漱口。这个药非常安全,个别人也许会有心慌手抖反应,用一周后可以缓解,停药后也会很快缓解。这个药连孕妇都可以用,安全性好。各个视频网站都有学习使用的录像。

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患者

顾医生,非常感谢你这么详尽的解释和诊断!我都会一一记下,认真遵从。 信必可明天上午九点可以买到。今晚不用,应该不会有危险吧? 另外想问下,关于雾化器,我要买的, 或者我直接买制氧机?(明天可能买不到,这几天里一定要买到) 另外,他的炎症需要用什么药控制吗?(你是说只要血氧95以上,可以不用药?)不用药的话会不会炎症加重?我们不懂,只是无知的顾虑,不好意思

顾海彤医生

雾化器不用买了,能买到这只吸入剂,病人使用起来更方便。还可以随身携带,这是吸入剂的成分和雾化液的成分是一样的。只不过这只吸入剂的药量可能比雾化液要柔和一点。

顾海彤医生

但因为是第1次使用,我觉得也许够了

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咨询时间: 2023-01-08
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顾海彤
顾海彤  呼吸内科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京同仁医院
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