患者
樊医生，您好。看您医术精湛，我有2个皮肤病上的困扰，特来想您咨询一下。知道上班忙，不必着急回答，我可以等🙂。 1.主要是我胸前有几个斑点痕迹，看起来像一个较大的红疹。不痛，偶尔会痒。之前可能是毛囊炎，后面发展成现在的样子。有两三年了，有医生说可能是瘢痕疙瘩。这令我很苦恼，毕竟难看。请问需要如何治疗？（男，25岁）
目前在杭州，如果有效，我想治疗一下。我上网查了下，有人提到使用同位素si 90好像可以，不知道人民医院这能做吗？
当然可以不准确，一切以您的检查结果为主。希望不影响您的判断
图片因隐私问题无法显示
樊莎莎医生
你好，您前胸的这几个比较大一点的，有点肿胀的凸起来的肿物发了多长时间了？请问它表面都是光滑的吗？质地是硬的吧？
患者
有微微凸起，有两三年了。摸起来质地较硬
患者
担心长大或长多。之前只有1，2个，不知道什么时候变三个了😭
患者
最下面那一个我记得都有4，5年了吧。好像大学就有。
樊莎莎医生
你好，前胸部这几个比较大的肿物，考虑就是疤痕疙瘩
樊莎莎医生
请问比如说你以前哪里外伤或者是发炎了，容易留下类似这样的东西吗？
患者
其他地方没有。
樊莎莎医生
好的，请问您的父母有这样的体质吗？
患者
我父亲好像前两年说是得了个银屑病
樊莎莎医生
你好，银屑病跟这个疤痕疙瘩是没什么关系的
患者
嗯。也是😞
樊莎莎医生
目前疤痕疙瘩的治疗主要分为药物治疗，手术和放疗
樊莎莎医生
像您这样的，我推荐用药物治疗
患者
那请问医生，有什么药物可以治疗呀。
樊莎莎医生
手术和放疗暂时不建议，一个花费贵在一个损伤也相对来说会稍微大一点
樊莎莎医生
可以选择往疤痕内注射激素配合着外用含硅酮类的祛疤痕药物一起使用，临床上我用了很多例，效果都很好
樊莎莎医生
我们医院往疤痕里边注射的激素分两种，一种是曲安奈德针，一种是得宝松针，都可以。
患者
听说有些会复发是吗
樊莎莎医生
疤痕注射后配合着外用美皮护贴。
樊莎莎医生
你好，疤痕疙瘩本身就存在着一定的复发率。越大的疤痕疙瘩越容易复发。
樊莎莎医生
同时你也要注意，尽量避免让自己不受伤或皮肤不发生感染，如果受伤或发生感染需要及时的把这个炎症控制住，避免疤痕愈合。
患者
😳嗯，那需要打完针后做放疗吗
樊莎莎医生
你好，放疗是跟手术连在一起的，手术后24小时之内接受放疗，一般是放疗十天。
患者
哦，所以打针的话一般就不需要放疗是吗。
樊莎莎医生
是的
樊莎莎医生
手术和放疗适合体积大，反复发作，或药物治疗效果不好的，或者长在影响病人活动的部位等
患者
所以，打针+美皮护贴适合我当前的这种情况？
樊莎莎医生
是的
樊莎莎医生
这个也是我临床用了很多病人效果挺好，又经济实惠的一个方法
患者
打针的话需要几针呢
患者
我目前看起来有3个😞
樊莎莎医生
另外文献也有报道，打点阵激光，配合着外用药物治疗，或者是局部贴放射性的敷贴治疗的，效果也是不错的
樊莎莎医生
李这三个也不大个数也不算多的
樊莎莎医生
你这三个也不算个数多的
樊莎莎医生
打针的话得宝松是一个月打一针，曲安奈德针可以一个礼拜打一针
樊莎莎医生
具体打几针，每个人情况不一样，像您这样的，我根据照片毛估估三次左右吧
患者
那得需要持续打呀？
樊莎莎医生
也有一两次就效果非常好的
樊莎莎医生
它们明显的变平变软就不打针了，单纯只贴美皮护了
患者
哦，理解。美皮贴是种什么药物
樊莎莎医生
自粘性硅凝胶敷料。特点是温和自粘，无需胶布，纤薄轻巧，光滑柔顺。适用于抑制疤痕挛缩或闭合性伤口，预防增生性疤痕和瘤性疤痕的形成
患者
医生，您刚说打针是往瘢痕上注射是吗？像我这种情况一次打针要打几针啊。
樊莎莎医生
疤痕内部
樊莎莎医生
小的一次打一针，大的可能两三针
樊莎莎医生
但是得宝松和曲安奈德针，我们一次也就是一针的剂量
樊莎莎医生
这一针的药水分配到三个疤痕上
樊莎莎医生
然后根据疤痕体积的大小，我们会选择扎几针，因为要基本上保证每个地方都有药液覆盖到
患者
哦。像我的这个每个1cm左右，应该能1针覆盖3个吧。根据效果决定治疗几次，对吧
樊莎莎医生
可以的
樊莎莎医生
我们这个都是做一次收一次费用的，看病人的情况，明显变平就终止治疗
患者
打针的价钱多少呢？应该不能进医保吧
樊莎莎医生
讲究的是个性化治疗，不是说一刀切的一定要几次
樊莎莎医生
打针的价格是300块钱一次，都不进医保，目前疤痕没有进入国家医保
患者
哦。也不贵，可以的。
患者
您建议我现在治疗好，还是？
樊莎莎医生
现在完全可以治疗的，这个没有什么季节差异的
患者
哦。好的。您医院能做吧。我抽空专门挂您的号去
患者
那我前胸和后背的其它红点点要紧吗？
樊莎莎医生
你好，我们医院可以做的
樊莎莎医生
我下个礼拜1235都在医院
患者
好的👌
樊莎莎医生
你好，你前胸后背这些红点，请问他们有什么不舒服吗？大概有多长时间了？
患者
感觉还好，没什么不舒服，偶尔有点痒，时间也很长了，大学就有4，5年了吧。没怎么治疗倒是
患者
那我能怎么预约到您呢？在下周1，2 3 5去人民医院挂普通皮肤门诊就可以吗？区分上下午吗
樊莎莎医生
因为这几天我都是全天都在的
樊莎莎医生
可以挂好普通号，直接到诊室里来找我，你到时候可以问一下，我们科里的人我在哪个诊室。
樊莎莎医生
来就诊避开中午11点半到12点，下午4点到5点。因为这两个时间段可能在科里去开会了
患者
好的。明白
樊莎莎医生
另外还有一种方法，就是您可以当天重新提交付费咨询直接和我本人联系
樊莎莎医生
你前胸后背这个会长脓包吗？
樊莎莎医生
面部有跟前胸后背一样的皮疹吗？
患者
有些比较大的偶尔是会呢
樊莎莎医生
请问会有白头粉刺和黑头粉刺一起发出来吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
面部还好
樊莎莎医生
是的，脸上还好的，基本上看不到什么
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
背部痘痘倒是老不好
樊莎莎医生
不好意思，最后一张图片里打不开
樊莎莎医生
稍等哈
患者
没事😊~
樊莎莎医生
你好，这个考虑是糠皮孢子菌毛囊炎可能性大，但是还需要面诊来看一下有没有合并白头粉刺，黑头粉刺一起发出来，如果有合并粉刺一起发出来，并且有脓包的话，那考虑是痤疮
患者
好的。刚您说找您的话在这开咨询也可以，那还需要前台挂号吗
樊莎莎医生
你好，在我们医院看病还是要挂号的
患者
😊好的。医生呀，人民医院有同位素镭90吗？我看论坛说打针有很多人复发或变大，看得我一慌~
樊莎莎医生
没有这个同位素
樊莎莎医生
😊
樊莎莎医生
你好复发不复发，跟打不打针没有关系的，这个毛病本身就容易复发的
患者
那会不会因为打针反而变更大更多呀
樊莎莎医生
不会呀
樊莎莎医生
变得更多了，是您的皮肤可能又受外伤刺激了
患者
哦，好的。谢谢医生。我还有个不情之请，替我女朋友多问你个问题。最后给你个赞赏💝
樊莎莎医生
好的
樊莎莎医生
请提问
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
她说洗手后特别痒
患者
不知道这是什么。应该怎么用药
樊莎莎医生
你好，请问他这样多长时间了？
患者
至少1-2年吧
樊莎莎医生
一年四季都有吗？
患者
好像是的
樊莎莎医生
还是时好时坏？
患者
对
樊莎莎医生
他局部接触过什么东西吗？
患者
不知道呢，比如说呢
樊莎莎医生
比如说接触的肥皂水，洗衣粉，洗洁精等就更容易发？
患者
接触过我的手😂我手会脱皮
樊莎莎医生
请问手指缝里有脱皮吗？
患者
比较少，但肯定也会接触
樊莎莎医生
除了手上有其他部位有没有？
患者
手指缝？发病的地方有脱皮
患者
我问问
樊莎莎医生
好的
樊莎莎医生
你问问
患者
不好意思，以上刚去拿了一个快递。我问了一下，他说是胳膊肘上，可能也会有，有时候会出现小水泡
患者
不好意思，刚去拿了一个快递。 我问了一下，他说是胳膊肘上，可能也会有，有时候会出现小水泡
樊莎莎医生
考虑湿疹
樊莎莎医生
属于过敏性疾病，会反复发作，断不了根
樊莎莎医生
请问他现在有在用什么药物治疗吗？
患者
额。就是一些不知名的软膏
樊莎莎医生
比如？
患者
不知道什么好呢
樊莎莎医生
他这次发作用的什么药呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
比如这个
樊莎莎医生
上面这个药膏可以涂的呀，效果不好吗？
患者
哦。不知道，可能还好吧。我也不太清楚
樊莎莎医生
如果他用外用的药膏就能够控制，那就外用的药膏治疗就可以了
樊莎莎医生
如果外用的药控制不住，可以口服加药物来治疗
樊莎莎医生
比如可以口服仙特明一天一粒，复方甘草酸苷一次两粒一天三次口服，外用派瑞松软膏一天两次
樊莎莎医生
生活上面让他的手尽量不要接触肥皂水，洗衣粉，洗洁精等碱性液体
患者
好的。😊😁
樊莎莎医生
平时只要手上干燥，就涂润肤保湿的护手霜
樊莎莎医生
💝💝💝
樊莎莎医生
谢土豪打赏😛
患者
😄
患者
我发现现在科学水平还需要再进步呀
樊莎莎医生
是的
患者
😂比如我手上脱皮的事。不知道您怎么看
樊莎莎医生
很多书教科书上的知识，过个3年5年也会更新发现原先教给学生的是错的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
时好时坏的。我还以为是我导致她也脱皮了呢
患者
😂😂
樊莎莎医生
你好请问您这个发出来就是这样脱皮吗？痒不痒疼不疼？多久了？
患者
基本不痛不痒。最严重的时候手面大面积脱皮，可以用手撕开。严重时候会痒
患者
情况好的时候就像现在一样
樊莎莎医生
你好，请问您这个手指缝里有吗？你有没有脚气啊？刚发出来的时候会不会有小水泡？水泡要破了以后就这样呢？
患者
脚没什么味道。只不过非常少的时候也会脱皮。没手严重
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大部分时候脚是不会脱皮的，最近有一点。而且没味道。主要是手✋
樊莎莎医生
你好，图片又打不开了，稍等啊
樊莎莎医生
您的手容易发红吗？
樊莎莎医生
一年四季都这样脱皮吗？
患者
手上容易汗多
患者
是的，一年四季感觉都会。脱皮严重的时候手会发红
樊莎莎医生
你好，你这个我建议到医院里边去做一个真菌镜检查。就剩两条了，你先别回复我
樊莎莎医生
目前这个系统不稳定，我刚才打了一大段字，整个全部跳掉了😓
樊莎莎医生
所以我现在分段打字
樊莎莎医生
如果真菌镜检是阳性的，那就说明是手癣和足癣，需要按照真菌治疗，抗真菌的药膏，我常用派瑞松软膏，一天两次。联苯苄唑软膏，睡前一次外涂。
樊莎莎医生
如果真菌镜检是阴性的。考虑是湿疹的可能性大。那可以按照我给你女朋友，拟定的那个治疗方案来治疗。
樊莎莎医生
皮损初期为小米大小的白点，逐渐向四周扩大，类似疱液干涸的疱膜，容易自然破裂或经撕剥成薄纸样鳞屑，无明显炎症变化，无瘙痒感，那就剥脱性角质松解症。这个多可自行缓解，平时注意多保护，可以涂干彼美或激素类软膏来改善。
樊莎莎医生
生活习惯上面让手尽量不要接触肥皂水，洗衣粉，洗洁精等碱性液体
樊莎莎医生
好的，我说完了
患者
好的。谢谢医生。需要的话我再找您开咨询。我觉的我得去你那做个检查~哈哈。 我也觉得得要去做个手部检查。我之前都没有的，大学的时候得的。很是奇怪。
樊莎莎医生
嗯好的，那有缘就见😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-07-20
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
