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问题描述:
您好10天前脖子淋巴结肿大输液9天后，支原体肺炎阳性，胸片示肺炎，口服阿奇霉素，莫西沙星片，无症状，就是晚上睡觉呼吸困难（女，29岁）手脚夜间发冷，淋巴结肿大输液是青霉素每天2次
分析及建议:
如果感冒之前也这样，考虑心肺功能差，缺乏锻炼。你目前检查项目不是很全，建议系统检查。
患者
您好10天前脖子淋巴结肿大输液9天后，支原体肺炎阳性，胸片示肺炎，口服阿奇霉素，莫西沙星片，无症状，就是晚上睡觉呼吸困难（女，29岁）
手脚夜间发冷，淋巴结肿大输液是青霉素每天2次
图片因隐私问题无法显示
高建医生
多大年龄？颈部淋巴结有减小吗？
患者
30岁淋巴结2.6*1.8有现在2.4*0.7
高建医生
有发热吗？
患者
没有
患者
37.3算不
高建医生
属于低热
患者
输了一瓶白蛋白还，电解质紊乱了，甲2.2其项目他都低了
高建医生
活动后胸闷憋喘吗？
患者
对活动后胸闷憋的。会出汗
高建医生
患者有糖尿病病史吗？
患者
没有血糖餐后2.2
高建医生
患者白蛋白也低吗？
患者
甲减史有但是近一年停
患者
对
高建医生
能发一下检测结果吗？
患者
好的
高建医生
胸闷憋喘症状多久了？
患者
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患者
一共14天，但是这两天晚上有点严重睡前憋的厉害，睡着好点
高建医生
睡眠打鼾吗
患者
有
患者
因为我159体重160斤
患者
而且最近吃饭不好基本吃的很少还胖了10斤
高建医生
最好行24小时睡眠检测，看看有无睡眠呼吸暂停综合症。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
水肿但是今天水肿有所减轻
患者
图片因隐私问题无法显示
高建医生
其次行胸部CT， D二聚体，心电图心脏彩超检查，
患者
心电图没事查了
高建医生
是一侧还是两侧水肿？
患者
两侧
高建医生
双侧下肢浮肿吗？
高建医生
心电图是胸闷之前还是之后做的？
患者
胸闷后
患者
医生您看我的肺炎需要住院吗
患者
今天的水肿全部消失了
高建医生
目前看胸片问题不大。
高建医生
如果症状持续不缓解，建议进一步检查确诊。
患者
嗯嗯就是憋的光
患者
医生您怀疑啥
患者
我在医院上班了没事您说
患者
在县里医院
高建医生
首先需排查肺栓塞，睡眠呼吸暂停综合症。
患者
嗯嗯好的
患者
肺栓塞吗？
高建医生
从症状上需要排查一下，比较严重疾病。
患者
医生我胖了10斤跟这个有关系吗
患者
哦哦比较严重是不是，那我明天就去查这些
高建医生
有关，体重增多，机体需氧增多。
患者
手心出现青筋
患者
好的
高建医生
肥胖增加心肺负担。
患者
好的
患者
手的青筋跟这个有关系吗
高建医生
你是双上肢水肿还是四肢都有水肿。
患者
四肢都水肿
患者
但是这个情况2年多了，中间也做过肺部CT
高建医生
可能与低蛋白有关。
患者
这个是长时间行程还是慢慢行程的
高建医生
肾功有异常吗？
患者
肺栓塞
患者
没有就是蛋白尿
高建医生
肺栓塞以急性为主。
患者
从生孩子到现在一直有
患者
14天了医生
高建医生
蛋白尿是有问题的
高建医生
你血压高吗？
患者
淋巴结是下颌跟双侧脖子还有淋巴结结构是园行都是
患者
最近有点高129-90了
患者
我血压一上120就晕
高建医生
正常淋巴结是扁的，像蚕豆，有门结构
患者
对我这个淋巴结本身不正常
患者
好的医生我明天去排查下肺栓塞这个是需要做CT吗
高建医生
这种情况，首先考虑慢性淋巴结炎。
患者
哦哦
患者
不考虑肺栓塞吗？
患者
淋巴结都比较大会不会影响呼吸
高建医生
这么大不会对气管形成压迫的
患者
四个都是这么大
患者
😘
患者
还有3个3类的甲状腺结节
高建医生
3类结节需要定期复查。
患者
医生我先排除肺栓塞把，麻烦问下您做啥检查除合适
高建医生
D二聚体，如果正常范围，可基本排除肺栓塞。
高建医生
肺栓塞确诊还是需要肺动脉造影。CTPA
患者
好的医生。我做个全面检查把，如果不是这个是不是考虑淋巴结的问题
高建医生
胸闷憋喘症状与颈部淋巴结关系不大。
患者
麻烦您了医生，我10年前一直有现在这种症状现在又有了这种症状
高建医生
之前症状持续多久。有支气管哮喘病史吗？
以上为历史咨询记录
患者
没有这种病。
患者
我上二楼喘的厉害一直就是
高建医生
如果感冒之前也这样，考虑心肺功能差，缺乏锻炼。
患者
嗯嗯好的谢谢您医生最近取了节育环，出血多，然后一系列的发炎就来了，谢谢医生您太专业负责了。我明天把这些都查了，自己放心点
高建医生
你目前检查项目不是很全，建议系统检查。
患者
嗯嗯好的没问题。对自己负责吗😘
高建医生
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！
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咨询时间: 2023-12-16
