患者
抗核抗体谱16项，检查结果出来了，麻烦医生给看看（女，53岁）
王振兴医生
你好，请问你有什么不舒服的？
患者
医生我前两天咨询您了，我妈妈风湿因子570多！ 这两天做了抗核抗体谱16项，今天检查结果出来了，您再给看看
患者
图片因隐私问题无法显示
王振兴医生
这些结果都是阴性的，正常的。
王振兴医生
是不是没有什么特别症状？有点记不太清了。
患者
全身有点游走性的疼痛，特别是右手中指的末梢关节，有时候膝盖受凉也会有点疼！
患者
之前夜晚睡着，受到一点惊吓，会全身麻木！现在这种现象基本没有了
王振兴医生
你说的游走性疼痛是各个大关节之间，还是指的肌肉性疼痛。
王振兴医生
中指的末端关节还有点肿大是吧？
患者
关节也不肿
患者
是肌肉疼痛
王振兴医生
这两天比前两天有加重没有？
患者
游走性的发凉发麻，酸痛
患者
时好时坏，这三四天跟没事人一样，昨晚又有点不舒服
王振兴医生
平常精神状态怎么样？生活规律不规律，经常熬夜吗？
患者
精神状态还可以
患者
生活也规律，也不熬夜，就是难受的时候就整晚睡不着
王振兴医生
最近有没有大量运动？
王振兴医生
那你说的这种情况是阵发性的。
患者
白天晒晒太阳浑身都很舒服，尤其是晚上就开始难受了
王振兴医生
身上有没有固定的压痛点？
王振兴医生
两侧对称不对称？
患者
没有这种现象
患者
也没有大量运动
王振兴医生
类风湿因子那个结果有没有？一般情况下如果类风湿关节炎的话，这么高应该会有明显的症状的。特别是小关节的。
患者
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患者
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患者
后面这个是类风湿因子的检查结果
王振兴医生
这个后来复查过没有？我看这个是11月份的，都两个月了。
王振兴医生
你上面所说的症状有两个月吗？
患者
没有复查过
王振兴医生
平时没有其他疾病吧？ 感觉临床症状和化验结果不是太相符。
患者
快七月份的时候就有这种症状了，那时候一直是以更年期综合征治疗的，那时候特别严重！症状特别明显，就是突然性的身体发热，出冷大汗淋漓，突然性的发冷
患者
快七月份的时候就有这种症状了，那时候一直是以更年期综合征治疗的，那时候特别严重！症状特别明显，就是突然性的身体发热，出冷大汗淋漓，突然性的发冷
王振兴医生
那有没有连续发热过，高烧。血常规等其他结果有没有异常？
患者
没有，
患者
以前得过美尼尔综合征
患者
这是好几年前的事了
王振兴医生
根据你的这些症状来说，总体像是神经性的。 全身前面淋巴结有没有肿大，也就是像颈部，腋窝，腹股沟这些地方有没有肿块？ 抗核抗体能排除大部分结缔组织病。
患者
淋巴也没有啥问题啊！
王振兴医生
现在有问题的就是类风湿因子，全身游走性疼痛，间断性发作，还有中指远端关节疼痛，其他都没有问题是这样吧。
患者
是的医生，中指远端关节就是按压的时候会疼，不动就不会疼
患者
其他没问题
王振兴医生
平时饮食有什么特殊的没有？有没有吃什么保健品或者药品什么的？
患者
没有吃保健品也没有吃药
患者
饮食也没有什么忌口的
患者
之前吃的都是治疗更年期综合征的药是中药
王振兴医生
那目前这种情况确诊不了具体的疾病。类风湿关节炎不符合，或者还没到一定的程度。
患者
后面风湿因子高，医生给开了雷公藤
王振兴医生
炎症性肌病的话一般会有一些抗体是阳性的。而且疾病一般是持续性的。
王振兴医生
雷公藤本身有抗风湿的作用，吃了多久？
患者
小活络丸
患者
吃了有两个月
王振兴医生
也有可能药物起效，压住了病情没有再出现其他症状。
患者
奥奥
患者
那现在再需要做什么检查？
王振兴医生
可以再复查一下类风湿指标，等疾病比较明显的时候。 药物停了多久了？是医生让停的还是自己停的？
患者
再查查类风湿因子还高不高了？
患者
药是医生让停了，停了也就一个星期这样
王振兴医生
还有血分析，血沉，C反应蛋白，肌酶这些指标。
王振兴医生
那现在还是要吃什么中药吗？
王振兴医生
还在吃什么中药吗？
患者
没有这几天啥药都没吃
患者
妇科上面的炎症啥的会不会引起类风湿因子高？
患者
妇科疾病啥的
王振兴医生
其他炎症可能会升高，但不会这么高。一般是低滴度的阳性
患者
奥奥
患者
那医生现在我们该怎么办？
王振兴医生
这几天是疾病的活动期吗？
患者
这几天跟正常人一样！
患者
也不难受，精神状态也挺好，吃饭啥的也不错
王振兴医生
针对全身肌肉疼痛的情况可以做个肌电图。类风湿相关抗体，血分析，血沉，C反应蛋白，肌酶这些指标可以再复查一下。
王振兴医生
若是可以的话，就在疾病发作的时候去医院面诊。
王振兴医生
不查
王振兴医生
复查
患者
好的谢谢医生
王振兴医生
不用客气，
患者
牙疼不会引起风湿因子高吧？我妈不知道在哪听人说的！
患者
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王振兴医生
其他疾病都有可能引起类风湿因子高，但不至于这么高。
王振兴医生
一般风湿疾病中才会有三倍以上的增高，也就是高滴度的升高。其他情况一般都在三倍以下高限值。
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咨询时间: 2021-01-29
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