患者
大夫这是我心电监控结果有异常的一张 您看一下是怎么了 而且我最近自己摸脉搏会感觉有点儿弱 尤其是左手的 这啥怎么回事呢（男，18岁）
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许亚宁医生
你好，这张心电图上主要问题就是ST段改变，提示存在心肌缺血
患者
那应该怎么办呢医生
许亚宁医生
我看了一下你最近的问诊记录，最近睡眠是不是不太好？情绪紧张焦虑吗？
患者
一直是这样的
患者
辗转难眠
患者
很焦虑
许亚宁医生
你平时自己走路上楼梯或者运动的时候会胸闷胸痛，头晕气短吗？
患者
没有
许亚宁医生
除了睡眠不好，那你自己有什么不舒服呢？
患者
有过胸疼 出大汗持续几十秒钟的时间 两胸有紧缩感
患者
而且有时候会肩膀疼下颌疼
许亚宁医生
这种情况建议你可以口服一些帮助睡眠的药物和改善心肌缺血的药物。
许亚宁医生
这些疼痛首先考虑是心肌缺血引起的
患者
就是血管堵了吗大夫
患者
我运动的时候没有胸疼
许亚宁医生
心肌缺血和血管堵是不一样的。血管堵了就是心肌梗塞了。
许亚宁医生
恩，运动不胸痛，那就不要紧的
患者
不过上楼梯的时候会有胸闷气短的情况 不过之前做平板运动实验结果是阴性的
患者
如果血管不完全堵住是不是也会有我这种情况
患者
会不会是我血管堵了一部分
许亚宁医生
运动平板试验也没问题，那血管狭窄的可能性很小的，而且你也比较年轻。最大的可能还是你长时间休息不好，情绪紧张造成心肌细胞耗氧量增加，现有的血液供应不够引起的。
患者
那大夫我这种情况怎么办呢 是不是我这一辈子就完了
许亚宁医生
不会啊，你积极调整心态，改善睡眠之后肯定会好转的
患者
那我生活能跟正常人一样吗大夫
许亚宁医生
可以的
患者
所以我现在就多休息就好了嘛
许亚宁医生
恩，是的，休息为主。但还是要同时吃点药物改善。
患者
终生服药吗大夫
许亚宁医生
不需要，你可以先吃一个月，然后复查一下
患者
复查的话 需要查一些什么呢
患者
我这种心肌缺血跟血管堵塞的心肌缺血是不是不一样呢大夫
许亚宁医生
不一样的
许亚宁医生
就复查心电图就可以
患者
我之前查过很多次心电图还有24小时心电图都没问题 只有这次远程心电监控出问题了 但是之前查的时候都没有难受的症状 只有这次有
许亚宁医生
恩，不用太担心，以后也还是复查普通心电图就行。可以半年做一次。
患者
好的 那我需要吃什么药呢 还有我这种情况是不是绝对不能抽烟的 我曾经就抽烟抽的特别凶 现在戒了两年了
患者
现在出现这种情况是不是和我之前抽烟也有关系
许亚宁医生
恩，确实不应该抽烟
许亚宁医生
现在可以口服谷维素片，维生素B1，尼可地尔片。
患者
能停药吗大夫
许亚宁医生
先吃一个月
患者
而且我现在一闻到烟味儿就难受 心慌出虚汗
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许亚宁医生
症状好转了就可以停药
患者
好的大夫
患者
大夫 我有没有可能以后不会再有症状发作
许亚宁医生
休息好，情绪调整好，以后很可能就不会有明显不适了
患者
好的 谢谢大夫
许亚宁医生
不客气
患者
大夫您最近出诊吗 我想挂个您的号把药开一下
许亚宁医生
不好意思，我们年轻医生是不能出门诊的。只有副主任以上职称的才可以。
患者
尼可地尔这个药是处方药吧 那我怎么开呢
许亚宁医生
是处方药，但大一点的药店应该可以买到的
患者
好的 谢谢大夫
许亚宁医生
不客气
患者
大夫体温计水银洒了怎么办呢
许亚宁医生
这扫了啊就行了，没什么危险的
患者
好的好的
患者
大夫我现在有点儿发烧 三十八度了 退烧药可以吃吗
许亚宁医生
可以吃，比如布洛芬
患者
一般到多少度吃退烧药呢
患者
三十七度多低烧是不是就可以先不吃
许亚宁医生
38度以上
患者
好的谢谢大夫
许亚宁医生
37度多不需要，先多喝点水
患者
谢谢大夫
患者
多盖被子出汗是不是也对退烧有帮助
许亚宁医生
别盖太厚，没必要刻意捂汗
患者
明白了
许亚宁医生
恩
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咨询时间: 2018-03-21
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