患者
朱医生，我又来了，孩子今天早晨起来咯痰，咳嗽几声，出来几块黄色的，我感觉是鼻涕倒流。然后白天就干咳，说忍不住，嗓子痒痒，没有痰。一直到下午放学回家，精神正常，晚饭正常，还了一节书法课。八点多泡脚，告诉我感觉不对劲，就没精神了，蔫了，刚才量体温37.2，不过我感觉还会烧起来。（男，11岁）
最近班里很多生病请假的，昨天下午去科技馆参加一个活动，没有戴口罩，不知道什么原因导致的。现在北京儿科都爆满，好多生病的孩子。我也担心是不是甲流或者支原体感染，您看现在需要怎么处理呢？晚上给吃了两支金振口服液。家里有磷酸奥司他韦，需要吃吗？
大概等多久？
是不是今天不在线
朱伟娜医生
您好，不好意思，刚才我有事儿。
朱伟娜医生
目前确实各地流感和支原体感染流行。
朱伟娜医生
孩子目前有发烧和咳嗽，嗓子痒，支原体感染的可能性比较大，根据目前流行病学特点，可以给他吃上阿奇霉素，最好选择希舒美。口服效果不错。
朱伟娜医生
是否用奥司他韦可以暂时再观察观察，如果反复的高烧不退，并且有流感的症状，需要及时加上奥司他韦。目前流感叠加支原体感染的情况也很多。
患者
是的，刚才量37.2，这会又热了，一会量量如果超38.5，吃美林退烧。我在京东买了支原体测试盒，有必要测试一下吗，不知道自己在家测准确吗？现在医院爆满，根本进不去，没有号，也不敢去。
患者
直接吃阿奇霉素就可以是吗
朱伟娜医生
嗯，去不去医院的，现在也就是这两种感染居多，有的可能还合并有普通的上呼吸道感染的常见病毒。
朱伟娜医生
如果家里有支原体测试盒，可以测测看，准确度说不好。
朱伟娜医生
医院的流感的测试一般假阴性就比较多。
患者
我刚才美团又下单了磷酸奥司他韦一盒，现在不需要吃吧？那我现在买阿奇霉素，先给吃上。其他治咳嗽的，金振口服液需要吃嘛，孩子睡着了不咳嗽。对了，孩子怕冷。今天下午最后一节课又在操场写作业，又黑又冷，也冻着了。谢谢朱医生，您说了我才踏实。
朱伟娜医生
奥司他韦先备着吧，很有可能会用到。阿奇霉素给他买希舒美先吃上吧，治咳嗽的可以吃，冻着着凉了之后会让孩子抵抗力下降，抵抗力下降的时候，身体里的一些潜伏的病菌感染就会发作。
朱伟娜医生
我刚才洗澡来着，所以刚看手机。
患者
好的，谢谢您。我买了希舒美，一会就送到，一次吃两包吗？您看，我晚上吃希舒美➕美林，明天白天加上金振口服液，先明天观察一下吧，估计还会发展。明天就是在家多喝水多休息，吃清淡一点。别的药暂时不用安排吧，什么时候吃磷酸奥司他韦呢，我先备着。或者明天看孩子情况，我再问您。 没事的，我等您呢。
患者
对了，希舒美和美林，和止咳药都需要间隔开吗？
朱伟娜医生
希舒美有片剂的和混悬剂的。孩子体重如果比较大了，最好是给他买片剂的。混悬剂需要吃很多，不容易化药。
朱伟娜医生
这几个药不需要间隔，互相之间没有什么配伍禁忌。
朱伟娜医生
支原体感染也发烧，咳嗽相对会多一些，流感的话烧的比较高比较频繁，常常有嗓子疼的厉害，后期可能才会出现咳嗽。再看看孩子今天晚上和明天的体温，如果体温特别高，反复的发烧，嗓子疼，可以考虑给他加上奥司他韦。
患者
好的，家附近药店没有片剂，只有混悬剂，今天晚上先吃这个吧，明天想办法再买片剂。您看吃多少，孩子97斤了。明天我看孩子情况，再问您吧。一会先吃上美林➕希舒美。那我就把孩子叫醒，这两个药一起服用，不然还要过一会再叫醒一次。谢谢您，朱医生。
朱伟娜医生
孩子现在11岁了，如果您给他买的是混悬剂，两袋应该是不够的。如果体重到了一百斤左右了，应该就按成人量了，就得喝5袋，如果是买的希舒美片剂的，喝两片就行了。
朱伟娜医生
97斤，那就喝4袋吧。现在喝了，明天晚上10点左右再喝，这个药一天只需要喝一次。
患者
好的，谢谢，美林喝15毫升可以吗？我在京东买了片剂，明天就可以到，明晚上服用。我先量体温，吃药，明天观察，跟您联系，多谢。
患者
图片因隐私问题无法显示
朱伟娜医生
美林差不多喝13毫升左右吧
朱伟娜医生
可以。不用客气。有病情变化您先给我留言，我明天早晨一起回复您。
患者
朱医生好，昨天迷迷糊糊，没有回复您。孩子昨天不到12点吃了希舒美和美林，后来大概一个小时才退烧出汗。今天早晨起来又烧到39度，八点半吃了美林。早晨起来咳嗽，有黄痰。大概这么个情况，您看需要调整用药吗？ 另外孩子没胃口，目前还没吃东西，是不是金振口服液先不能吃，谢谢朱医生。
朱伟娜医生
那就吃上奥司他韦吧，金振也可以吃上化痰止咳。
朱伟娜医生
吃点东西，过半小时再吃药。
患者
好的，是不是像流感症状，孩子就说热、全身没劲、咳嗽有黄痰、有点头疼。我现在去弄吃的，一会吃奥司他韦、金振口服液，这两个药需要间隔开吗？希舒美晚上还需要吃吗？谢谢啦！
患者
我买的甲流乙流测试盒还没到，到了测一下看看。
朱伟娜医生
希舒美继续吃吧。目前很多都是合并感染的。
朱伟娜医生
这个试剂盒，测出阳性应该就是，测出阴性也不一定就不是。主要还得结合看症状。
朱伟娜医生
不用间隔时间。
患者
好的，谢谢。那就是今天白天吃奥司他韦和金振口服液，晚上十点左右再吃一次希舒美，我买了片剂，2片。奥司他韦15mg/袋，每次5包，每天2次对吗？奥司他韦和希舒美要多准备几天的量吧，我赶紧买。
患者
刚才吃美林，这会好点了，温度下来了
患者
朱医生，不用去医院吧？有很多说感染支原体肺炎的，有点担心😘😘
朱伟娜医生
奥司他韦可以买成人的胶囊了。他的体重基本上就跟成人一样的，一次一粒就行。
朱伟娜医生
去医院也是这样用药。输液的阿奇霉素甚至还不如口服的这个希舒美效果好。
朱伟娜医生
不用太担心，现在就是这个大的流行趋势，就好好给他治疗，让他多休息就行了。
患者
好的，谢谢朱医生，有问题再咨询您。家里奥司他韦只有袋装，吃完再换胶囊。
朱伟娜医生
好的。不用客气。好好照顾孩子，多让他休息，不用急着去上学，肺炎了休的时间更长，反而得不偿失。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
家里找到了这个，一次一粒，对吧？
患者
朱医生，大人需要防护吗，我一直照顾孩子，需要提前吃奥司他韦预防吗？谢谢
患者
麻烦您看下金振口服液喝2支可以吗，还是1支呢？
朱伟娜医生
这个达菲效果比国产的奥司他韦好太多😊就吃这个吧
朱伟娜医生
吃大概2-3次体温就能控制住了
朱伟娜医生
您也可以吃每天一次的预防剂量。您肯定算是密切接触者了
朱伟娜医生
金振就按照说明书吃就行了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
朱医生，刚才测的，孩子八点吃美林退烧了，两点又烧上来，吃了美林，这会还没退
患者
您看还有必要去医院吗
患者
因为对话次数有限，所以有的我看到回复，就不回复你了啊，谢谢
朱伟娜医生
不着急，去医院也不会有其他更好的办法，还折腾孩子。
朱伟娜医生
流感的烧，就是不容易退
朱伟娜医生
多喝热水，热水泡泡脚促进循环
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个貌似需要采血，我没敢测呢
朱伟娜医生
按时吃奥司他韦，一般吃到第三次以后温度就差不多可以控制了
朱伟娜医生
测不测的吧！已经吃药了，就好好按时吃就行了。
患者
好的，上午八点多吃了一粒达菲，下午五点多吃可以吗？白天吃三顿金振口服液。晚上十点再吃希舒美2粒。 好，那我就不测了。
朱伟娜医生
五点多吃达菲有点早。一般间隔12小时左右吃一次
患者
哦哦，好的那就晚上八点再吃达菲，十点吃希舒美，可以吧？今天拉肚子了，不知道是不是吃金振口服液，排泄呢。
患者
发烧了排一排，也挺好的
朱伟娜医生
可能是吃阿奇霉素的胃肠道反应，也可能是病毒感染引起的胃肠道症状。只要不是多次稀水样大便，就不要紧。
朱伟娜医生
好的
患者
朱医生好，孩子下午2点吃美林退烧以后，目前还没事，感觉咳嗽变多，一阵一阵的，有痰，白色痰。
朱伟娜医生
这是喉咙发炎引起的咽喉部分泌物增多引起的咳嗽。
朱伟娜医生
可以给孩子含点含片，例如银黄含片或者西瓜霜一类的都行
患者
朱医生好，孩子早晨8点 下午2点，刚才晚上8点吃了三次美林，我给加了一点，大约15毫升。刚才量体温又40度了。今天三顿金振口服液，晚上7点多吃了一粒达菲，一会9点再吃两粒希舒美。您看没问题吧。下午精神还可以，烧起来就蔫吧了，现在昏昏欲睡。
患者
朱医生，夜里再烧起来，还得吃美林吧？24小时内不能超过4次，对吧？
患者
谢谢！
朱伟娜医生
是的
朱伟娜医生
这次感染确实是都会高烧，孩子烧的虽然很高，好在不是特别的频繁或者一直高烧不退。
朱伟娜医生
希望晚上吃了这次达菲之后，夜里就不再高烧了，因为吃的退烧药累积的体内的退热作用，有可能彻底退烧之后会出汗很多，要注意补充水分。
朱伟娜医生
不用谢。您照顾孩子辛苦了
患者
嗯嗯是的，吃了美林，半个小时左右就能退下来，出一身汗。大概4-5个小时又烧起来。 达菲就是今天晚上9点，明天上午9点服用对吧？这个连续吃几天呢？希舒美吃几天呢？谢谢您。
朱伟娜医生
达菲的疗程是5天，希舒美也是。
朱伟娜医生
如果孩子体温一直不太好控制，也可以给他吃点莲花清瘟之类的清热解毒的药来辅助一下。
患者
朱医生好，目前孩子退烧了，出了好多好多汗，全都湿透了，换了两套睡衣。现在睡着了。不知道能坚持到几点。连花清瘟，明天看情况需不需要加吧，明天再联系您。如果凌晨再烧起来，还要接着吃美林吗？
患者
谢谢！
患者
朱医生早上好，昨天晚上8点吃退烧药，夜里2点又吃一次，现在孩子又烫了，每隔6小时吃一次美林可以吗？目前没有好转，一直这个样子反复。
朱伟娜医生
可以。
朱伟娜医生
孩子退了烧，精神状态怎么样？
患者
昨天夜里一直睡，看不出来什么，现在又烧上来了，感觉精神还可以，跟我说昨天做梦梦见到处找水喝。但是就是特别乏，全身没有力气。
患者
咳嗽有痰
朱伟娜医生
嗯，可能还是烧的太干了，家里注意用上加湿器，多给他喝水，发烧出汗需要多补充水分。
患者
频率不太高，发现有些鼻涕了
朱伟娜医生
咳嗽比较多的话，可以吃点化痰止咳的药，后期可能会咳嗽多一些，今天吃了奥司他韦之后看看体温能不能控制住。
患者
好的，谢谢朱医生。刚吃了美林，一会吃点东西，吃达菲。咳嗽的话还是吃金振口服液可以吗？感觉精神还可以，就是没有力气，乏力，头晕。
朱伟娜医生
可以
朱伟娜医生
给孩子吃点有营养的，总是高烧也是非常消耗身体，可以炖点鸡汤喝。
患者
朱医生好，孩子八点吃了退烧药，目前体温正常。家里美林没有了，我再买退烧药，需要换泰诺吗，谢谢您。
朱伟娜医生
新的观点是尽量不用俩种退烧药联合用药。虽然退烧效果好，但是药效累积下来，可能会导致退烧后低体温。就还用这个吧。
朱伟娜医生
应该体温也快要控制住了
患者
好的，谢谢朱医生。我再观察一下，之前都是服用美林，体温能控制6小时。这次还没到时间😁
朱伟娜医生
好，再观察观察
患者
朱医生您好，上午8点吃美林，这会又开始烧起来，38.4，孩子说还好，没有特别难受，刚洗个热水澡躺下了。现在需要吃上美林吗，特别准，每次都是6个小时以后烧😁
朱伟娜医生
没有特别难受，可以再缓缓再给退烧药。摸摸脚凉不凉
患者
脚凉不热乎，中午胃口不错，喝鸡汤也吃了一些鸡肉。还写了一张卷子，然后就说累了不舒服，我一摸又热上来了。冲完澡就躺下了。我感觉一会就得继续烧，出汗。
患者
怕冷
朱伟娜医生
如果现在怕冷，脚凉，可能还会烧起来。
朱伟娜医生
吃上连花清瘟辅助清热解毒吧
患者
我看金振口服液也有清热解毒的功能。现在吃上连花清瘟，还需要吃美林吗？这两个需不需要间隔开呢？看来这病毒一时半会走不了，中午我还以为好了呢😁
朱伟娜医生
金振没那么好的清热作用
朱伟娜医生
这个中药连花清瘟不能完全代替专门退烧的美林的退烧作用
朱伟娜医生
不需要间隔开吃
患者
好的，朱医生，连花清瘟6克，一次一袋，一天三次对吧，需要吃几天呢？希舒美和达菲吃5天，金振口服液继续吃。询问次数快没了，没有特殊变化，我就继续按照这个服用对吧，朱医生。明天我再购买问诊，再问您。
患者
对了，可以喝牛奶酸奶之类吗？
朱伟娜医生
连花清瘟可以吃胶囊，比冲剂好喝一些。因为冲剂太凉太苦很不好喝
朱伟娜医生
可以喝牛奶酸奶。可以吃新鲜水果。适当补充营养，别太油炸油腻就行。
患者
朱医生，连花清瘟胶囊，孩子吃几粒呢，谢谢
朱伟娜医生
一次 3粒，一天三次
患者
朱医生您好，孩子从下午2点吃了美林，到现在没有发烧，精神也挺好，看着是没事了。如果这样的话，是不是希舒美和达菲，金振口服液，连花清瘟胶囊都要吃够5天？您看还有没有需要注意的。如果后期有咳嗽，还需要怎么调整用药吗？ 非常感谢您，没有去医院，孩子也好了，谢谢！
患者
只有一次对话了，您一起发给我就行啦，多谢
朱伟娜医生
再观察观察体温，可能还会烧，但是只要发烧间隔在拉长，或者最高温度降低了，就算好转了。如果彻底不烧了，注意多补充水分。希舒美和达菲吃够5天。其他药物根据病情，如果没有发烧咳嗽等症状了，就可以酌情停药了不用客气，祝孩子早日康复。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-11-20
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
