患者
我妈妈83岁，14天前上卫生间摔了，当时情况并不严重，以为只是脚滑摔了，但慢慢神智不清，于是7天前送她去医院检查，是脑梗。但医院只是开瑞舒伐他汀钙片 和阿司匹林肠溶片吃，感觉效果不大。请教张医生您，该怎么治疗或者是买什么药好？（女，81岁）
图片因隐私问题无法显示
尹铁伦医生
您好，欢迎来到这里咨询。
尹铁伦医生
老人从发病到现在，症状是否有加重或减轻？
尹铁伦医生
既往身体有什么疾病史吗？比如高血压，糖尿病，冠心病，高脂血症等。
尹铁伦医生
目前是否住院治疗？
尹铁伦医生
除了上面核磁共振的检查结果外，主要的化验结果是否有异常？
尹铁伦医生
请您先逐一回答一下上述补充问诊
患者
目前病情稳定，有些好转，但不是很大；住院治疗8天后医生就叫出院在家吃药即可了，住院期间就只是吃瑞舒伐他汀钙片 和阿司匹林肠溶片吃，基本上没有别的治疗；有高血压，没有糖尿病等其他基础病；血化验就是缺钾较多，其他没有异常
患者
我母亲目前病情稳定，有些好转，但不是很大，现在意识还比较清醒，就是亲人基本上记不住几个人的名字了，说话卡顿不是太清，躺在床上能翻身，但起不了床，更不能起身走路了；住院治疗8天后医生就叫出院在家吃药即可了，住院期间就只是吃瑞舒伐他汀钙片 和阿司匹林肠溶片吃，基本上没有别的治疗；有高血压，没有糖尿病等其他基础病；血化验就是缺钾较多，其他没有异常。目前出院回家医院就是开了吃瑞舒伐他汀钙片 和阿司匹林肠溶片吃，但感觉恢复效果不大
尹铁伦医生
从您描述的情况和提供的病历资料，老人目前急性脑梗死诊断明确。 目前的症状，是由于脑梗造成的神经功能受损所致。
尹铁伦医生
从脑血管的情况来看，符合动脉粥样硬化缺血性改变，病因考虑是由于动脉粥样硬化所致。
尹铁伦医生
脑梗死，就是脑血管堵塞。堵塞后的脑血管，供血区域的脑细胞会发生缺血坏死。坏死的脑细胞是不可逆的，丧失的脑功能只能靠周围好的脑组织来代偿，这种代偿往往是不完全的，这正是脑梗容易致残和医疗后遗症的原因。
尹铁伦医生
急性脑梗死，只有在发病超早期4.5小时之内，如果没有禁忌症，通过溶栓治疗，部分患者可以达到血管再通。错过了早期溶栓治疗的时机，已经发生堵塞的脑血管就无法再通了。
尹铁伦医生
目前脑梗方面的治疗药物没有问题。 阿司匹林，是抗血小板抑制血栓形成的药物。瑞舒伐他汀钙，是他汀类的药物，具有抗动脉粥样硬化，调节血脂的作用。 同意继续应用。
尹铁伦医生
既往有高血压，要注意监测血压水平。 如果血压正常，暂时不需要应用降压药。如果血压偏高，可以考虑应用长效降压药物控制好血压。
尹铁伦医生
目前药物治疗的基础上，可以联合神经功能康复训练。 神经功能康复训练，需要到专门的神经康复科或康复机构去做。
尹铁伦医生
规范的服用药物，目的是最大限度的控制病情，防止再发。 积极的神经功能康复训练，目的是最大限度的降低脑梗的致残性和后遗症。
尹铁伦医生
脑梗后最佳黄金恢复期是发病三个月内。越往后恢复起来越困难，半年后更加难以恢复。一般一年之后如果不能恢复，基本就是后遗症了。
尹铁伦医生
另外，老人脑血管状况比较差，可以到神经介入科就诊，进一步评估是否需要脑血管造影（DSA），看能否放血管内支架治疗。 支架治疗也只是预防将来脑梗的复发，并不能改变目前已经发生梗死的血管造成的脑功能损害。
尹铁伦医生
请您参考上面每一条内容。
尹铁伦医生
还有哪些问题，请您继续提问，我再予以相应解答。
患者
好的，谢谢医生
尹铁伦医生
不客气
尹铁伦医生
是需要开阿司匹林和瑞舒伐他汀吗？
患者
另外，想咨询一下，像高频电治疗、低、中频电治疗、生物反馈治疗、蜡疗、光疗、按摩及牵引治疗、中医康复、高压氧治疗，经颅磁刺激治疗，这些治疗效果大吗？
尹铁伦医生
这些治疗国内外指南还没有明确的推荐，疗效还有待于进一步评估。
患者
好的
患者
再请教一下医生，还有别的注意事项吗？
尹铁伦医生
目前就是我说的这些。病情稳定情况下，注意半年至一年定期复诊复查。
患者
好的
尹铁伦医生
后续有什么问题，我们再继续交流。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-10-06
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
