患者
15天前因为心慌手发抖检查出甲亢、当时在当地二甲医院看了医生也开了药吃 甲硫咪唑片5mg 一天吃六粒 昨天去复查肝功能和血常规 医生换了赛治一天吃一粒。还有护肝药（甘草酸二安肠溶胶囊和鲨肝醇片）没有开盐酸普萘洛尔 之前已经吃了14天。可是还有心慌。另外白细胞下降的药需要开吗
（女，29岁）
苏冬云医生
您好，能将检查单发给我看看吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
两次检查是在同一家医院吗？
患者
不是 第一家在当地医院 复查时候医生放假了 换了三甲医院
患者
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患者
这是复查的
苏冬云医生
9-17的甲状腺功能提示甲亢，
患者
9月7号
苏冬云医生
后来有没有查促甲状腺抗体受体？
苏冬云医生
嗯嗯，9-7
患者
没有查
苏冬云医生
您发的复查是血常规，
患者
我就是想问一下 药物减量对治疗有影响吗
苏冬云医生
白细胞及中性粒细胞计数都低于正常
患者
还有肝功能的
苏冬云医生
您在服用甲巯咪唑之前有没有查血常规？
患者
有
苏冬云医生
9-20复查血常规，肝功能，没查甲功吗？
患者
之前肝肾功能和血常规都正常
患者
没有查甲功 医生让15天之后再查
患者
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
服用甲巯咪唑之前血常规正常，服用15天后，白细胞降低，升白细胞的药物，需要服用，
苏冬云医生
谷丙转氨酶60也是复查的吗？
患者
对
患者
医生没有给我开升白细胞的药
苏冬云医生
护肝药（甘草酸二安肠溶胶囊和鲨肝醇片），可以吃的
患者
只开了护肝的和赛治
患者
可以和盐酸普萘洛尔一起吃吗
苏冬云医生
您可以到药房买利可君片，
苏冬云医生
普萘洛尔，可以服用1-2个月，
苏冬云医生
有减慢心率，同时辅助治疗甲亢的作用，
患者
我吃了14天 这次这个医生也没有给我开
患者
这几种药都可以一起服用是吗
患者
可以的话我下午去医院医生开给我
苏冬云医生
按您首次查的甲功，血清游离甲状腺素是正常高限的2-3倍，赛治可以吃一片的
患者
好的 谢谢
苏冬云医生
可以一起吃的，有两个药是降酶保肝的，
苏冬云医生
一个升白细胞的
苏冬云医生
还有您心慌，心率快，减慢心率的
患者
还差白细胞的药和普萘洛尔
苏冬云医生
半个月后复查血常规，肝功能，甲功，加抗体（促甲状腺素受体抗体，抗甲状腺过氧化物酶抗体，抗甲状腺球蛋白抗体）
苏冬云医生
根据检查结果调整药物，
患者
好的 谢谢医生🙏
苏冬云医生
服药过程中，如果出现发热，咽喉疼痛，恶心，食欲差，及时医院就诊，
苏冬云医生
平常保持情绪平稳，适当活动，适碘饮食，不熬夜，
苏冬云医生
不客气，
苏冬云医生
祝安好！
患者
吃了药之后失眠
苏冬云医生
甲亢本身会有失眠
苏冬云医生
随着甲功控制，失眠应该会有所好转
苏冬云医生
不要太过焦虑
苏冬云医生
女同志两大靶腺器官，甲状腺和乳腺，与情绪应激，压力，等有关系
患者
好的
患者
谢谢医生 除了低碘饮食还有其它禁忌吗
苏冬云医生
没什么其他特殊禁忌，
患者
好的 谢谢🙏
苏冬云医生
客气了
患者
目前没有突眼和粗脖子 吃药期间会出现突眼和粗脖子吗
苏冬云医生
不会的，放心吧
患者
甲亢吃了药半个月后食欲下降了 正常吗 没有之前那么容易饿了
苏冬云医生
不好意思啊，让您久等了
患者
没关系
苏冬云医生
您说的没有以前容易饿，应该是正常的，
苏冬云医生
甲亢有多食易饥饿，治疗后，应该有所好转
患者
没有之前容易饿 也没有之前吃的多
苏冬云医生
嗯嗯，
苏冬云医生
对的
患者
查抗体是因为什么？
苏冬云医生
看看是什么原因引起的甲亢
患者
哦 好的
患者
不知道是不是遗传 我妈妈去念也有甲亢 她比较轻微的 目前已经治好了
患者
还有我的免疫力也不好 我有慢性寻麻疹 也是隔三差五的在吃药止痒
苏冬云医生
嗯嗯，所以让您查一下抗体
患者
好的 谢谢
苏冬云医生
不客气
患者
利可君片多少mg的
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
患者
刚才测了心率 90次/分
患者
谢谢
苏冬云医生
90次也还好，稍微偏快
苏冬云医生
普萘洛尔可以一次一片，一天两次服用
患者
吃了普萘洛尔量的 自觉还有一点心慌 刚去药店买了普萘洛尔
患者
再吃两周
苏冬云医生
可以的
患者
好的 谢谢
苏冬云医生
可以1-2个月呢
患者
好
苏冬云医生
甲亢病因大多为Graves病，临床表现多样，可有疲乏无力，怕热多汗，多食易饥，体重减轻，失眠不安，焦躁易发怒，心悸，大便次数增多，女性月经稀少，甲状腺肿大，突眼。 治疗目前有以下三种方式1,药物治疗。2，碘131治疗。3,手术治疗。 目前多用抗甲状腺药物治疗，但药物治疗的副反应有白细胞减少，肝功能损害，皮疹等，所以在用药过程中要监测血常规，肝功能，甲状腺功能。 根据甲功情况逐渐减量。维持量治疗需18个月左右。若用药过程中出现副反应，及时处理。
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咨询时间: 2021-09-22
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