患者
做过甲状腺微小乳头状癌手术后没有大病理怎么办（女，41岁）
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张君丞医生
您好，感谢信任！ 非常抱歉，让你久等了！
患者
你好，大夫
张君丞医生
你好！
张君丞医生
术后病理没有？
患者
我在当地医院做的左侧及狭部以及右侧部分切除
张君丞医生
术后病理有吗？
患者
没有病理，我们这个地方比较落后，只有一个术中的
患者
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患者
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患者
发错了
患者
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张君丞医生
再落后，诊疗的常规，术后病理是肯定需要有的……
患者
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张君丞医生
😢😢😢
患者
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张君丞医生
这啥也看不清啊
患者
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张君丞医生
你的情况不严重，甲状腺乳头状癌，而且没有转移，这是早期的，基本一辈子都没事
患者
现在我们没有术后大病理
张君丞医生
张君丞医生
术后吃优甲乐就可以
患者
包膜情况，是否侵犯血管，是否侵犯肌肉，一概不知
患者
问大夫，他们说现在不出大病理了
张君丞医生
患者
他们说没有
患者
大夫，谢谢你的耐心答复，医院不给出术后病理，还给我们没全切，也做不了碘扫，特别担心
患者
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张君丞医生
张君丞医生
张君丞医生
患者
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患者
我问过了，他们说没有，介于这种情况，我们作为病人真的有诸多转移的风险，所以可不可以这样认为，做二次手术，碘扫就可以看出有没有其他问题呢
患者
我们这里太落后了，万一造成远处转移，耽误了病情该怎么办
患者
就说淋巴结没有转移，其他问题一概不知，问了他们说术前术中一样，还有没有其他检查的方法，可以看到血管里有没有，还有就是有没有残留
张君丞医生
患者
大夫，假如说血管里有，又没有做碘131治疗，会造成远处转移吧
患者
突破包膜也得做碘131治疗吧，我们现在很无助，什么都不知道，还做了大部分切除，没办法碘
患者
医生，我想二次手术可以吗
患者
生命对人来说只有一次，大夫我们是不是应该用谨慎的态度对待，问你了这么多，感谢你的耐心答复，但是感觉第一次手术没有做好，有太多的风险，无奈之下才选择二次手术
张君丞医生
你的情况应该没有突破被膜
张君丞医生
没有必要再做二次手术
张君丞医生
从目前病理结果看，你的情况是一点都不严重的
患者
大夫，你好，我现在是术后一个月了，有什么全面的检查可以发现血管里有没有吗？
张君丞医生
目前没有检查可以发现血管里有没有
患者
做完二次手术，碘扫是不是就可以发现了
患者
远处转移了再治疗是不是就晚了？
张君丞医生
不用二次手术切
张君丞医生
一般出现远处转移概率很小，定期复查一般是出现局部复发，局部转移，那个时候积极治疗
患者
大夫如果血管里有癌细胞，又没有做碘131，如果出现远处转移不是晚了吗？
张君丞医生
血管里有癌细胞，目前没法检测，医学没有发展到这种程度
张君丞医生
患者
谢谢大夫，所以可不可以二次做手术做碘，因为我们这里的医院没有做大病理，对病人来说太不负责任，我们只能权衡利弊
张君丞医生
这个也是碘131，倒是可以考虑
张君丞医生
再做一次碘131，倒是可以考虑
患者
大夫，我现在是切除了三分之二，可以做碘131吗
张君丞医生
如果残留甲状腺比较少，倒是可以，残留比较多就做不了碘131
患者
我现在只切除了左侧和狭部还有右叶部分，残留了右侧背叶，可以做吗？
张君丞医生
这个估计做不了
张君丞医生
而且按照你说的，这个切除范围，这是足够安全了
患者
现在就是没有大病理，一切都是未知，感觉在等着远转，真的特别恐慌
张君丞医生
不用担心哈！绝大多数甲状腺乳头状癌不影响寿命，即便有局部淋巴结转移，一般也不影响寿命
患者
谢谢大夫，那如果突出包膜还有和气管有粘连，或者血管里有癌细胞呢
张君丞医生
如果有累及包膜和气管粘连在术中病理就报出来了
张君丞医生
包膜及气管粘连也不代表血管里就有癌细胞
患者
谢谢大夫，你的回答真的已经很耐心了，怪就怪自己当时知道得这种病，慌乱了，也没想到我们这里如此的落后，真的挺无奈的。
张君丞医生
不客气！
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咨询时间: 2023-03-25
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