患者
糖尿病的早期症状及调整（男，41岁）
苏冬云医生
您好，糖尿病典型症状是三多一少，即口干多饮，多尿，多食，体重减轻
苏冬云医生
但多数糖尿病患者没有什么症状，于体检时候查出
患者
我早起测是12.1
患者
算高吗
苏冬云医生
空腹血糖正常范围3.9-6.1，介于6.1-7.0属于空腹血糖高于正常，＞7.0考虑糖尿病，需复测
苏冬云医生
餐后两小时血糖正常＜7.8，介于7.8-11.1属于糖耐量异常，＞11.1考虑糖尿病，需复测
患者
明天再测
苏冬云医生
12.1是空腹血糖吗？
患者
是
苏冬云医生
那您的血糖还蛮高的
苏冬云医生
您有什么症状吗？
患者
以前没测过，以为没什么
患者
以前没测过，以为没什么眼睛不
患者
眼睛不好
苏冬云医生
您身高？体重？我帮您算一下体重指数
患者
身高1.65.150
苏冬云医生
您体重指数27.55，超重
患者
平时也没什么呀家常便饭
苏冬云医生
体重指数（BMI）是测量身体肥胖程度的，是诊断肥胖症最重要的指标。BMI=体重（kg）/身高2（m）。正常范围18.5-23.9，大于等于24,为超重，大于等于28，为肥胖。
苏冬云医生
糖尿病并发症:1,急性严重代谢紊乱，如酮症酸中毒、高血糖高渗状态。2,感染性并发症，疖，痈等皮肤化脓性感染，皮肤真菌感染如足癣和体癣。女同志还会反复发作霉菌性阴道炎，尿路感染。3,慢性并发症，1）大血管病变，容易合并动脉粥样硬化，引起冠心病，脑血管疾病，肾动脉硬化。2）微血管病变，糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、心脏微血管病变。3）神经系统并发症，中枢神经系统并发症、周围神经系统病变、自主神经病变。4，糖尿病足（轻者皮肤发凉，干燥，足部畸形，重者溃疡，坏疽，糖尿病足是截肢，致残主要原因）5，其他（白内障，青光眼，视网膜黄斑病）
苏冬云医生
糖尿病治疗五驾马车，缺一不可。一是饮食控制，二是适当锻炼，三是药物治疗，四是血糖监测，五是糖尿病相关知识教育
患者
什么原因造成的呢
苏冬云医生
糖尿病病因有遗传因素和环境因素
患者
家族没有这方面的呀
苏冬云医生
环境因素有饮食高脂高糖，久坐不动，熬夜，压力，肥胖等等
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
患者
我们是电子厂工作，坐的时间长
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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患者
怎么调理一下
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
建议1.主食控制在每餐二两，包括米面谷类2.鸡蛋一天一个3.植物油25克每天4.食盐限制在6克以内5.进食土豆，藕等含糖量高的食品，主食减量6.多食蔬菜，尤其新鲜蔬菜，绿色的一般比较好7.血糖控制理想的情况下两餐之间可以加食水果，量一定要少，比如四分之一个苹果。8.粥类尽可能不要喝，如果特想喝，熬粥时可以加蔬菜9.肉类每天可进食二两10.坚果一定要少吃，高热量.11.戒烟限酒，饮酒量以酒精含量计算，不超过10克为宜。总之饮食要多样化，营养均衡，什么都可以吃，总热量一定要控制。根据日常工作体力消耗，可以适当加减进食量，预防低血糖。
苏冬云医生
糖尿病的患者需均衡饮食，在控制总热量摄入的前提下，尽可能做到食物种类多样化，有谷类，肉类，蛋奶，蔬菜，水果。但不是所有的糖尿病患者都能吃水果，只有血糖控制良好的才可以吃。具体空腹血糖在7.8mmol/L以下，餐后两小时血糖在10mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7.5%以下的患者。而当血糖控制不理想时，尽量选择西红柿，黄瓜等当水果吃。血糖控制较理想，可以选择含糖量低的水果，如:小国光苹果，柚子，柠檬，樱桃，橙子，杨桃，杨梅，杏，酸梨，番石榴等，每天可以100克至250克。尽量避免餐后立即吃水果，时间最好在空腹和两餐之间，上午9-10时，下午3-4时，或晚上9时。
苏冬云医生
这是饮食注意事项，您可以参考一下
苏冬云医生
运动要求有氧运动，如快走慢跑，游泳，每天半小时至一小时，饭后一小时左右活动，避免空腹运动
苏冬云医生
可以服用二甲双胍，一次0.5克，一天两次，饭后立即服用，
苏冬云医生
再监测血糖
患者
这昃药物
苏冬云医生
二甲双胍是药物
患者
哦
苏冬云医生
饮食控制和锻炼是基础，需坚持
患者
我饭量米饭一顿一
患者
哦
苏冬云医生
改变饮食结构和进食顺序，先吃菜，再吃鸡鱼肉蛋，最后吃饭，要细嚼慢咽
苏冬云医生
我发给您的图片，您可以参考一下
患者
哦，好的谢谢
苏冬云医生
别客气
苏冬云医生
祝安好！
患者
有事在找你
苏冬云医生
好的
患者
二甲双胍需要服用多少
苏冬云医生
二甲双胍0.5克一片的，一次一片，一天两次（早餐，晚餐）
患者
是长期服用还是？
苏冬云医生
您饮食控制和锻炼的基础上，服用二甲双胍，再监测，根据血糖水平来定，有部分患者经过饮食和运动，药物治疗后正常，可以停药，但有部分患者需长期服药
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咨询时间: 2019-05-26
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