患者
医生，住院化疗和门诊化疗开的药不太一样。请您抽空帮忙看一下（女，34岁）
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韩添旭医生
化疗药还是和之前一样，辅助药物变了，没问题，你现在打的这一系列和我们这里是一摸一样的了，我们辅助药物都是这些，也是这么打的，辅助药物是帮你减轻化疗副作用的，虽然名字不一样但是效果都是大同小异，不是说必须每次都一样的；不用担心
患者
哦哦我这次住院楼没床位了，协调的让我来门诊化疗。这边有床位，而且这边好像听说因为客流量大，更正规一些呢。这边没有香菇多糖，多了个苯海拉明。另外 止吐药：住院楼是雷莫司琼(昂丹司琼门诊) 护胃药：住院楼是雷贝拉错哪(奥美拉挫门诊）
患者
每张纸临床诊断写的白细胞低于4000，我从来没低于4000过啊，这样写不影响吧？我还担心会不会因为医生给打上这些字，护士再给我配升白针
韩添旭医生
你白细胞不低，这里面也没有升白针的，应该不会给你打，要打的话都会之前告诉你的
韩添旭医生
辅助药物打什么都行，只要能起到降低化疗副作用的作用就行，我们有时候也会换药，这是正常的，不会影响你化疗药物的效果的
患者
嗯我看这次止吐药给开的昂丹司琼，那我自己买的昂丹司琼胶囊回去还需要吃吗？我估计这次门诊给开的昂丹司琼比前两次的雷莫司琼效果好。
患者
你们那边赫赛汀是按身高体重算还是一次就是一支啊？天津这边住院楼说自己剩下的带走保存很麻烦，门诊人流量大，按实际需要配。有的医院是不管体重身高，就是一次一支。
韩添旭医生
回去看反应吧，如果恶心呕吐的严重的话还是需要吃
韩添旭医生
我们必须严格按体重来计算，剩下的都放在科室里保管了，下次来还可以继续用
韩添旭医生
天津那儿剩下的咋办呢？打不完的咋办？
患者
住院楼里化疗，剩下的让自己带走。门诊化疗就不需要带走，他们接着给别人用了。我昨天问的有的医院不管身高体重，直接一人一次一只。
患者
输这么多液体，有顺序要求吗？看顺序冲完管之后第一个应该是苯海拉明，但是输的昂丹司琼
患者
红药水多柔比星脂质体，这儿得预约排号用控制滴速的机器。每次红药水要输四五个小时
韩添旭医生
那咋缴费？用多少花多少钱？
韩添旭医生
我们一般都是先打止吐药物然后打护胃药物，然后打表柔比星然后是环磷酰胺
患者
这个不知道。等第五次化疗联合靶向的时候我再看看实际怎么付费的再告诉你。
韩添旭医生
哦哦，好
患者
苯海拉明是干嘛用的啊
韩添旭医生
止吐的
患者
第四次化疗就不来天津了，按照这些处方单子，在我们当地三甲医院输。第五次换药再来天津，看看开的啥药，然后六七八再回我们本地输。这样行吗？
患者
昂丹司琼也是止吐的。咋开了两种？
韩添旭医生
正常，我们也需要用两种或者以上的止吐药物，联合起来效果更好一些
患者
我现在的顺序是苯海拉明屁股针，冲管，昂丹司琼，奥美拉挫，多柔比星脂质体 和地塞米松一起，最后环磷酰胺。
患者
说错了，屁股针是苯海拉明，然后接着冲了管，把地塞米松输入胳膊。
患者
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患者
今天化疗感觉头有点晕，就想睡觉。以前两次超级清醒兴奋。
患者
刚才护士说昂丹司琼会头晕犯困
韩添旭医生
是，这个顺序没毛病，对的，有一部分患者打完它确实有点晕，这个不用害怕，药物的作用，过了药劲儿就好了
患者
好的。这个单子上的全部输完大概五个小时。其中多柔比星脂质体就得2.5--3个小时。
韩添旭医生
嗯，得这些时间，又是难熬的一天
患者
嗯嗯我以前没注意过，自从左乳全切，怎么越看右边乳房越觉得有点和以前不一样啊。我现在右边乳房上面，和腋窝交界处感觉鼓出来一块肉。是副乳吗？以前咋没觉得这么明显，是做完手术没穿内衣，新长出来的副乳吗？
韩添旭医生
应该不是，有啥感觉么？而且要是副乳也不能这么短时间就长出来了，得需要好长时间才能长到凸出来那种程度
韩添旭医生
我马上有个甲状腺手术，需要三个小时左右，你先好好打针，有啥问题我下台回复你😁
患者
好的😄
韩添旭医生
我下台了，你咋样了？打完针了没有
患者
刚刚打完十分钟哈哈，
韩添旭医生
嗯，门诊打完针是不是就能走了，直接回家么还是要在天津住一宿
患者
还挺好，又活蹦乱跳了。我爸妈带我直接回山东了。不在这里休息了，车上也可以休息。
患者
我同学还等着我一起去唱歌，逛商场，吃海底捞呢。我带着口罩能去那些地方不？
韩添旭医生
可以去，现在先别去，等化疗劲儿过了再去，刚化疗完前几天可别哪都去，也不能大吃大喝
患者
哦哦那我等下周缓缓再去吧。我同学朋友们都不把我当病人，我觉得还挺开心的。
韩添旭医生
嗯，多和朋友同学聚一聚放松一下心情其实挺好的，适当的户外活动什么的也都有助于你的恢复，先把化疗的劲儿扛过去，然后就可以自由活动了
患者
嗯我知道啦。你刚忙完肯定很累吧？快休息吧，不打扰你了😊
韩添旭医生
又有个急诊😞刚下班，哎
患者
医生这个职业确实太辛苦了，都看见医生高收入，不知道背后的付出和牺牲。
韩添旭医生
是，主要就是熬时间，其实体力上还好说，主要还是心累
患者
嗯，其实最累的就是心，如果心不累，多干点儿也能接受。这几年我们局领导给我的担子太重了，看你行就能者多劳，人家有的混日子的反而天天无事一身轻，保温杯里泡枸杞。哎太累了，压力很大。其实行政单位这种风气就这样，信得过的使劲压担子，信不过的照样拿工资。
患者
你们医生这个职业虽然没有这种风气，但是加班加点是常事。对家庭对自己牺牲太大了。
韩添旭医生
都挺不容易的，哎，有些事情还是得自己把握，认真负责的就累点，得过且过可能过的更舒服，你打完针感觉怎么样，现在还行？
患者
嗯还行，忽然发现胳膊肘内测抽血的附近淤青了一片，可能系皮管子勒的太紧了。晚上吃饭后感觉肚子隐隐约约像腹泻似的轻微疼。但是前两次化疗我都没腹泻过，很多病友有腹泻的副作用。我只是轻微疼，能忍受。
韩添旭医生
应该是采完血你没按好，如果有腹泻的症状要及时吃上止泻药，要不也挺折磨人
患者
我现在无欲无求了，不想争强好胜了。只要让我活着就好。其他一切都是虚的。人这一辈子太不容易了。咱们国家今年也是多灾多难。
患者
没有，不拉肚子。这几次了都只是肚子轻微疼，一阵一阵的。
韩添旭医生
是，对，心态一定要放好，除了自己和家人，其实都是浮云
患者
嗯嗯就是浮云。今天医生又说了，说我这个如果用双靶向，加上好心态，比her2阴性的还好呢。
患者
就是那个灶性乳头状癌，也能通过八次化疗一次次的消灭
患者
她开始也是推荐单靶向就够了，我自己不想有任何顾虑和遗憾，宁可没用，也不想遗憾。
韩添旭医生
嗯，就像我说的，我要是你，我也会选择双靶治疗，但是如果是医生告诉患者，肯定是说单靶向就够了，因为现在指南上就这么写的；而且你目前的治疗，已经是最先进的治疗方法和药物了，再加上后续的自我调整，其实理论上是应该有个很好的结果的
患者
嗯嗯会自我调整好的。你们医生是不是很早休息？你早点休息吧，我这个点如果问其他春雨医生，很多都是赶紧一句把我打发了的。我也理解，你们确实很辛苦。
患者
我在抖音无意中看见一个男的甲状腺癌，好像战胜了吧，高兴的发抖音和诊疗单，可能是我最近刷癌症治愈的人刷的太多了，结果一看诊疗单上开单子的医生就是你。这个世界太小了。😊
患者
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患者
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韩添旭医生
哈哈，好巧，确实是我开的检查，这都能看到，现在信息技术太发达了，世界确实变小了
韩添旭医生
我一般都是快11点那样休息，除非比较累的时候会早休息
患者
是啊！我这是第一次看见有人抖音里发了个诊疗单，我想看看是啥病，再一看是你们医院，然后再一看是你哈哈
韩添旭医生
我有个女患者是网红，很年轻，她在抖音上也老发视频，说一个月在抖音上能挣好几万块钱呢，治疗的时候都有从广东来的粉丝来医院看望她
患者
那真是正能量哈，我不行，我不是很放的开的性格，又是政法干警，对我们要求太多了。顾虑也多。不过我喜欢录一些美好的风景。
患者
你们是一周几天坐门诊啊？天津那边才两天，其他都是手术日
韩添旭医生
我们是一周一天，其余是手术日，但因为疫情我们现在患者量比较少，也都不太敢大量收患者，现在我们这儿各行各业都是一个刚刚复苏的状态
患者
嗯我今天出院之前还问医生右乳房偶尔感觉疼，她手诊了一下说没事啊。我要求三个月四次化疗结束的时候复查，她还是坚持说没必要。让我半年复查就行。
患者
牙龈肿痛又开始了，一夜之间。我昨天特意大量喝水，吃水果，刷牙，漱口水漱口。还是这样。我记得那医院墙上宣传画还写着口腔问题要解决了才能化疗下一次。
患者
今天，听很多病友说后四次用了白蛋白紫杉醇，浑身骨关节疼，疼得难以忍受，都吃芬必得了。真的这样吗？她们说没打升白针。
韩添旭医生
骨头疼的不多啊，她是不是用长效升白针了？
韩添旭医生
你这种情况还是化疗的反应上来了，咋也得2-4天能缓过劲
韩添旭医生
你可以吃点维生素片
患者
维生素是复合的还是？我坚持每天漱口水漱口，淡盐水漱口，大量喝水，吃水果试试看。
患者
这次副作用明显小多了，前两次回家就开始呕吐。早晨没精神。这次也没呕吐。可能辅助药用的昂丹司琼，比上次雷莫司琼效果好。
韩添旭医生
复合维生素；那也行，蔬菜和水果是你化疗期间最好的食物，肉类少吃，鱼肉其实挺好的，高蛋白而且易消化，你可以吃点
韩添旭医生
嗯，胃肠道反应要是比较轻的话其实就不会特别难受了
患者
嗯嗯
患者
复合维生素买善存或者21金维他行吗？
韩添旭医生
行，善存就行
患者
韩医生，善存是饭前吃还是饭后吃啊？写的一日一片。
患者
乳腺癌手术后多久可以向患肢侧卧啊？我右边是picc管，没办法。整天平躺太累了
韩添旭医生
饭后吃就行；咋也得术后仨月以后吧，也不建议你一直压着，侧卧的话短时间问题不大，时间太久的话不是特别好
韩添旭医生
侧卧个半小时到一个小时没问题
患者
好的，收到😊
韩添旭医生
如果侧卧的话身下可以垫个软点的垫子之类的东西
韩添旭医生
这样能起到一个保护的作用
患者
嗯嗯我现在为了预防胳膊水肿，每天把胳膊放在一个斜坡似的大软枕头上
韩添旭医生
对，这样行
患者
我准备明天去县医院做个彩超，我右边乳房说不出具体位置，也不能形容是怎么隐隐约约的牵扯疼。为了心里踏实一点，明天去做个
患者
就好像长时间坐着腰背部没挺直，窝着似的那种闷闷的不舒服的感觉。
韩添旭医生
不放心就做一个行，花钱买个放心，99.9%都不会有啥问题的
患者
嗯嗯打扰你休息啦！
韩添旭医生
今天要是做了彩超发给我帮你看一看😁
患者
肯定的啊，给你看看我才会放心😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-07-15
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
