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问题描述:
经常有平躺起身后嗳气的症状，少数时候感觉烧心。三年前检查是慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流和十二指肠球炎。今年检查也是慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流，十二指肠炎伴糜烂。吃过不少西药，但是效果不好。平时比较焦虑，记忆力不好，有时候精神恍惚。睡眠方面容易半夜醒一次，醒后再次入睡时间长。另外头皮屑比较多，嘴唇干。 一周前跟另一个中医医生问诊，说是有点阴虚，肝郁脾虚，开了知柏地黄丸和丹栀逍遥丸，吃了8天了。 ①感觉情绪变好了一些，白天更有精神了，面色好看一些了 ②反酸嗳气还是在躺平后存在。 ③嘴唇没有以前干了 ④手脚冰凉（室内温度10℃以内） ⑤耳鸣还是存在（男，22岁）
分析及建议:
你这个吃着滋阴的药真的越来越热，你补充一下最近的症状情况，包括睡眠饮食大小便情况，我给你开中药吧，龙胆草15、栀子10、黄芩10、木通10、泽泻15、柴胡15、甘草5、当归10、熟地10、白术15、茯苓10、远志15，不要刚吃完就去睡觉，水刚好泡过中药之后再加一碗，先泡半小时，大火煮开之后转小火再煮20分钟。
患者
经常有平躺起身后嗳气的症状，少数时候感觉烧心。三年前检查是慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流和十二指肠球炎。今年检查也是慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流，十二指肠炎伴糜烂。吃过不少西药，但是效果不好。平时比较焦虑，记忆力不好，有时候精神恍惚。睡眠方面容易半夜醒一次，醒后再次入睡时间长。另外头皮屑比较多，嘴唇干。
一周前跟另一个中医医生问诊，说是有点阴虚，肝郁脾虚，开了知柏地黄丸和丹栀逍遥丸，吃了8天了。
①感觉情绪变好了一些，白天更有精神了，面色好看一些了
②反酸嗳气还是在躺平后存在。
③嘴唇没有以前干了
④手脚冰凉（室内温度10℃以内）
⑤耳鸣还是存在（男，22岁）
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杨鑫勇医生
你提到耳鸣，这个多久了？
患者
感觉小时候就有了
患者
翁鸣声
患者
环境音明显的时候就不太能听到
杨鑫勇医生
8天前的舌象看的确是阴虚，但是你吃着滋阴的东西怎么会吃到今天反而有点热象呢
杨鑫勇医生
最近饮食怎么样
患者
比较清淡了
杨鑫勇医生
耳鸣的时候会不会有头晕，思维比较迟钝的感觉
患者
不会
杨鑫勇医生
平时有运动吗？
患者
运动比较少
杨鑫勇医生
你的症状比较多，你比较侧重想解决的是哪个问题
患者
反酸吧
患者
慢性非萎缩性胃炎
杨鑫勇医生
这个其实你清淡饮食一段时间应该能够恢复的
患者
以前测过听力，医生说没有问题，耳鸣这么多年了，没影响生活让我可以不用管了
杨鑫勇医生
这么多年都没有改善吗反酸的那个问题
患者
吃了不少西药
患者
效果都不太好
患者
不过我吃药可能时间比较短每次
杨鑫勇医生
那你容不容易腹胀?会不会情绪不好的时候就胃不舒服?会不会容易拉肚子或者便秘?
患者
没什么感觉
杨鑫勇医生
饭前还是饭后比较容易反酸?
患者
是平躺后
患者
饭后也有可能，但是一般不会
杨鑫勇医生
体重身高多少
患者
167，120斤
杨鑫勇医生
这个体重倒也不是肥胖导致的
患者
不肥胖
杨鑫勇医生
知柏地黄丸和丹栀逍遥散你要继续吃，再加一个舒肝丸或者沉香舒气丸或者加味左金丸，吃两天看看有没有效果，效果不好再直接开中药
患者
目前我的舌象和几天前的变化是怎样的呢？
杨鑫勇医生
今天的还是阴虚
杨鑫勇医生
而且还有热气了
患者
更严重了？
杨鑫勇医生
不能说更严重，疾病发生了转变，只是这个转变比较不合理，因为你已经在服用滋阴的药物了
杨鑫勇医生
所以有可能是补不回去
杨鑫勇医生
先再试试，不行再开中药
患者
好的好的
患者
谢谢医生
患者
会不会是因为这几天里有一次sy的原因
杨鑫勇医生
近3天内吗？
杨鑫勇医生
3天内的话有可能是
患者
可能是差不多三天
患者
那是不是要避免sy哦
杨鑫勇医生
不要过度，一个月不要超过2次，你这个情况看起来是比较阴虚，sy之后比较虚损，要再慢慢补回去
杨鑫勇医生
平时运动要配合上
患者
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患者
刚刚换了个手机拍
患者
避免颜色误差
患者
这个像素要好一点
杨鑫勇医生
嗯，差不多的
患者
好的(•̤̀ᵕ•̤́๑)ᵒᵏᵎᵎᵎᵎ
患者
买的柴胡舒肝丸可以不
杨鑫勇医生
可以的
患者
阴虚会不会也跟我最近经常用取暖器烤火有关呢？
杨鑫勇医生
阴虚是你的本质，取暖器用多了是会导致你的热像，但是该保暖就还是得保暖
杨鑫勇医生
多喝点水，泡点菊花麦冬玉竹喝喝
患者
好的(•̤̀ᵕ•̤́๑)ᵒᵏᵎᵎᵎᵎ
以上为历史咨询记录
患者
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患者
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患者
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患者
第一张是今天的，第二张是两周多之前的，第三周是上周的
患者
上次为了方便做的文字备注，但是过了一周了
患者
两周多之前，吃了知柏地黄丸和丹栀逍遥丸，一周前在您这里就诊，补充吃了柴胡舒肝丸，继续和知柏地黄丸和丹栀逍遥丸一起服用了一周。就到了现在。
杨鑫勇医生
症状怎么样？
杨鑫勇医生
你这个吃着滋阴的药真的越来越热
杨鑫勇医生
你补充一下最近的症状情况，包括睡眠饮食大小便情况，我给你开中药吧
患者
症状感觉精神状态还是不太好，记忆力还是不太好。反酸这些问题一直都还是有。睡眠半夜会醒一次，但是我前天看一本书上说肝气不舒夜醒可以敲击肺经痛点，就敲了两天，现在基本上是早上6才醒一次，貌似有改善。睡眠问题不是很大。饮食就前天聚餐吃的排骨蛋糕这些，还吃了点辣，其他时间饮食是正常的。刚刚上小便，颜色透明不黄，有点泡泡（以前怀疑蛋白尿检查过一开始是弱阳，进一步检查和后来复查是正常）。大便还好，可能是因为吃药的原因会偏黑，不稀。
杨鑫勇医生
龙胆草15、栀子10、黄芩10、木通10、泽泻15、柴胡15、甘草5、当归10、熟地10、白术15、茯苓10、远志15
杨鑫勇医生
每日1剂，分两次服，饭后服
杨鑫勇医生
平时睡觉稍垫高点上半身
杨鑫勇医生
不要刚吃完就去睡觉
患者
这个中药煮多久，水淹过中药几厘米呢？
患者
也是一周后再跟您复诊对吧
杨鑫勇医生
水刚好泡过中药之后再加一碗，先泡半小时，大火煮开之后转小火再煮20分钟
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咨询时间: 2024-03-10
