患者
看下报告，并予以指导，甲亢手术后甲减十年，现在每天吃雷替斯一片（女，56岁）
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
您好，请稍候，在看检查单
患者
您好医生
患者
好
苏冬云医生
甲亢做的手术，还是用的碘131？
患者
做的手术
患者
手术后变成了甲减
患者
一辈子吃药
苏冬云医生
嗯嗯，目前优甲乐服用剂量？
患者
不是用优甲乐
苏冬云医生
雷替斯一片？
患者
对
苏冬云医生
50ug的吗？
患者
德国的那个
患者
是的
患者
我把盒子拍给您看下
苏冬云医生
好的
苏冬云医生
肝功能和尿常规为什么检查？有什么症状吗？
苏冬云医生
肝功能基本正常，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是100
患者
ug
患者
肝肾功能就是正常检查下
苏冬云医生
尿常规提示尿隐血+-，白细胞+-，有没有尿频尿急尿痛？
患者
因为我是她孩子们。检查吃IGA肾病但无隐血尿蛋白，所以给她也查下
苏冬云医生
她上次甲状腺功能是什么时候检查的？TSH多少？雷替斯100ug服用多长时间了？
患者
她说没有以上尿频等
患者
情况
患者
上一次应该是在一年半前
患者
之前不是吃这个
苏冬云医生
嗯嗯，那让她多喝水，勤排小便，不要憋小便
患者
一年半前2019年6月医生给换成了这个
患者
且换成一天一片，他说还好，我就是定期查下，去年疫情没有及时查
患者
我妈有点尿道感染是吗
苏冬云医生
哦，一直服用100ug，一年半了，本次TSH正常偏低，总T4便高一点，可以将雷替斯稍减量，可以周一至周五一片（100ug），周六周日半片（50ug）
苏冬云医生
2个月后复查，根据甲功水平调整雷替斯剂量
患者
好的。我妈之前两个月前有吃错了，吃撑了优甲乐
苏冬云医生
我妈有点尿道感染是吗 没有尿频尿急尿痛等症状，暂时不考虑尿路感染，也有可能是污染，
苏冬云医生
多喝水，再观察
患者
好的。
苏冬云医生
嗯嗯，优甲乐和雷替斯都是左甲状腺素，可能剂量不同
患者
好的。我妈之前两个月前有吃错了，吃成了优甲乐，这个需要再等一段时间在复查吗？是查甲功三项还是五项？
苏冬云医生
无论是服用优甲乐还是雷替斯都需定期复查甲状腺功能
苏冬云医生
不能长时间不查，可以查甲功三项则可
患者
是的计量不同那个是50。而且我发现还过期了！家里老人在老家都不知道
苏冬云医生
优甲乐是50ug的吗？
患者
是
苏冬云医生
嗯嗯，所以现在减量了，
苏冬云医生
2个月后复查，
苏冬云医生
如果正常，就可以这么吃，
苏冬云医生
隔时间长些再查，
患者
现在就是如您所说，不管之前吃了什么？现在减量两个月后复查对吗？这个药有副作用吗或者其他
患者
并且需要定期补钙吗？
苏冬云医生
嗯嗯，她上次服用的优甲乐剂量低，且过期了，效果差，但目前的甲功提示TSH正常范围偏低，总甲状腺素偏高（稍微有点过量），所以减量后需复查
苏冬云医生
雷替斯长期服用，如果药物过量，会导致药物性甲亢，出现心悸
苏冬云医生
长期服用，需补充钙剂，否则会导致骨质疏松
苏冬云医生
雷替斯要求早餐前至少一小时清水送服，
患者
好的。
患者
那我补什么类型钙片？
患者
钙尔奇吗
苏冬云医生
避免与铁剂钙剂维生素叶酸等同服，需间隔4小时以上，否则会影响雷替斯吸收
患者
补一个月吗
苏冬云医生
钙尔奇D可以的
患者
好
患者
每年春天补一个月可以吗
苏冬云医生
也可以适当补充点维生素D
苏冬云医生
钙剂可以长期服用
患者
好也是一个月吗？每年
患者
长期?
患者
补充个三五个月可以不每年，太多会不会不好，
患者
每年
苏冬云医生
维生素D可以不定期补，如果今天晒太阳了，可以不补。因为雷替斯服用会导致骨质疏松，要求长期补充钙剂，且她的年龄56岁，也可以长期补充钙剂
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-03-10
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
