患者
糖尿病 血糖高 正在服药（男，29岁）
孙运帷医生
您好，请问血糖有多高？
患者
七天前查16.6
患者
吃了六天达格列净
患者
今天做的检查
孙运帷医生
现象血糖怎么样呢
孙运帷医生
遇到什么问题了呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
看看报告 我现在是什么状况
孙运帷医生
你是不是不吃碳水了
孙运帷医生
现在看考虑糖尿病酮症
患者
吃，只是吃的少 菜变得多了
患者
喝水也多了
孙运帷医生
达格列净不能在吃了
孙运帷医生
现在血糖怎么样
患者
这些检查是没吃药早上空腹量的
患者
我现在量不了，没东西
孙运帷医生
身高体重多少
患者
不吃药咋办？
孙运帷医生
换药
患者
182。206斤
孙运帷医生
最近瘦了多少
患者
两三斤，没什么变化
患者
才一周
孙运帷医生
换成二甲双胍吃一段时间吧
患者
这个要怎么了，还剩半盒
患者
上次检查尿蛋白还+1
患者
这次没有了
孙运帷医生
这个药通过尿排糖 喝水喝的少容易诱发酮症
孙运帷医生
你现在就酮症了
患者
一天最少2500ml
患者
我喝的
孙运帷医生
现在酮症不能用了
孙运帷医生
不然就得打胰岛素了
患者
我这种情况属于什么程度，是要一直吃药还是要打针，或者说通过减肥运动可以挽救一下
孙运帷医生
你现在需要先纠正酮症
孙运帷医生
别昏了
孙运帷医生
酮症纠正好了在看下一步治疗方案
患者
怎么纠正 我现在这情况不吃药可以吗 光靠运动少吃
孙运帷医生
治疗以减重为主
孙运帷医生
把达格列净先停了
患者
不吃双瓜可以吗
孙运帷医生
要么换胰岛素 要么先吃几天格列美脲，等酮体没有了换成二甲双胍
孙运帷医生
为什么
患者
单纯不想吃药 必须得吃那也没办法
患者
这个要是一直要吃下去吗
孙运帷医生
你得先瘦下来
孙运帷医生
才能看能不能停药
患者
瘦下来不是好了，还是要严格控制饮食是这意思吗
患者
瘦到什么程度算瘦下来
孙运帷医生
160-170斤左右吧
孙运帷医生
现在看是肥胖导致的胰岛素抵抗
孙运帷医生
出现的糖尿病
孙运帷医生
药物治疗是必须的
孙运帷医生
糖尿病本身是不能治愈的
孙运帷医生
只看能逆转到什么程度了
患者
控制不好吃饭的量，现在只是少吃米饭多吃菜。大概一顿一个苹果那么多的米饭
患者
我现在属于什么程度，
患者
今天量空腹7.3好像还可以吧
孙运帷医生
血糖还可以
孙运帷医生
但是有酮症呢
孙运帷医生
方案不能持久
患者
现在停药肯定血糖又上去了，也控制不住是吗
患者
我看那上写着酮症前期和肝功能不好的禁用，我有脂肪肝好像 还能吃那个格列美脲
患者
吗
孙运帷医生
半粒一天一次
孙运帷医生
酮体好了在恢复
孙运帷医生
二甲双胍
孙运帷医生
转氨酶不高可以吃
患者
谷丙转氨酶一年多前查是99
孙运帷医生
现在
患者
现在没查不知道
患者
吃这个药我大概多久一次去查酮体， 好到什么程度我换药
孙运帷医生
一周 转阴就可以换了
孙运帷医生
不行就酮体转阴用司美格鲁肽
孙运帷医生
这个不伤肝脏
患者
这个一周一次的价格是多少，是要自己注射吗 要用到瘦下来？
患者
我现在酮体不是也阴性吗
孙运帷医生
你现在尿酮体不是3+
孙运帷医生
也不是阴性啊
患者
我看后面写着阴性，可以熬夜吗 要上夜班的
孙运帷医生
患者
那这个减重+糖尿病的饮食怎么说
孙运帷医生
按这个就行
患者
早上起来空腹运动可以吧 必须饭后运动吗
孙运帷医生
饭后一小时运动好一些
患者
我来医院回诊，看了报告医生让我继续吃达格列净，又加了二甲双瓜给我
患者
什么情况呀
孙运帷医生
每个医生想法不一样吧
孙运帷医生
我不建议继续吃达格列净
患者
那我只吃双瓜可以达到降糖的标准么
孙运帷医生
可以
患者
我吃饭主食少吃 可不可以豆制品或者菜吃的稍微饱点。
孙运帷医生
你必须吃主食
孙运帷医生
2两米饭每顿
孙运帷医生
可以吃肉 豆制品
患者
我必须中规中矩吗 偶尔放肆一下行不行 吃个烧烤 炖肉啥的
患者
平时就正常节食运动吃药
孙运帷医生
可以吃肉
患者
烧烤吃饱可以吗 不吃主食 偶尔的
孙运帷医生
主食需要吃
孙运帷医生
每顿饭2两米饭
患者
为什么主食这么严格 是因为药？
孙运帷医生
主食吃多了就更胖了
患者
我的意思是问为什么必须每吨2两 我不吃多就是问问 在一个我说的是偶尔放肆多吃点肉啊菜啊吃得多或者吃饱 但不吃主食 会不会影响小一点
患者
就比如火锅 烧烤 自助餐什么的 一个月一到两次这样 不吃主食
孙运帷医生
吃多了会胖，吃少了或者不吃胰岛功能会越来越差，没有糖胰岛素都不分泌了，你会反复酮症的
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咨询时间: 2024-03-03
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