患者
请医生帮忙看一下颈椎动脉彩超（男，66岁）
图片因隐私问题无法显示
张傅琦医生
您好，目前有什么症状么
张傅琦医生
右侧颈内动脉闭塞，这个问题一般需要进一步dsa检查。
患者
我爸去年5月份得的那个脑梗吧，今天去复查了，顺便抽血化验，又做了一个颈椎动脉彩超
患者
从他这个彩超报告上面看的话，目前他这个斑块严重吗？
张傅琦医生
去年5月份的时候有这个闭塞么
患者
我把他的ct报告跟磁共振报告发给你看一下
张傅琦医生
这个斑块回声不均还不是很稳定。他汀类药物长期吃。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
他目前吃的就是阿司匹林，阿托伐他汀钙片
张傅琦医生
那次闭是急性闭的吗
张傅琦医生
脑梗死常规预防服用药物。长期吃，定期复查
张傅琦医生
控制好血压血糖等
张傅琦医生
当时没说做造影等检查么
患者
对，他是半夜发的病，然后错过了溶栓时间，大概那天晚上起床解小手的时候，突然间站不住了，滑倒在地上了，记住他认为说是他的腿抽筋了，后来谁知道是脑梗发病，结果他到了第2天早上9点多了才到医院做了ct，但是医生算了一下时间，错过了溶栓时间
患者
当时他说要做那个造影，但是我们没有做
张傅琦医生
急性闭塞时间及时的话，可以取栓溶栓等，过了时间就不好做了。
患者
之前有医生说我把这个脑梗贯穿整个动脉，它这个是腔隙性脑梗
患者
我把他拍的片子发给你看一下
张傅琦医生
血管狭窄除了长期的服药预防外 ，如果有想介入处理的想法，可以做造影看看。如果没有想法，就长期预防，定期复查就可以
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
他这个片子我用手机拍下来了，他那个方向让我给你拿反了，你看一下
张傅琦医生
右侧大脑半球很多散在的，没连成片，分水岭梗死
张傅琦医生
可以看看你们自己想法，如果想看看能不能介入处理这个颈内的闭塞，就做造影。如果不处理，就先服药。介入处理也是有一定风险，住院的时候大夫应该也和你们说过了。
患者
你看他这个片子的话，他这个脑梗属于那种严重性的吗？
张傅琦医生
不管严不严重，急性期过去了，就行了。
张傅琦医生
重点在预防，不要再出现
张傅琦医生
哪一个部位的梗死，之后再出现梗死的可能性就比正常人要大了
张傅琦医生
这一次过去了就过去了。
患者
从他今天的化验报告来看的话，其他各方面都挺好，就是血糖目前还高了一点，空腹血糖7点多一点
患者
就是说这人一旦得到脑梗的话，再次脑梗风险就会很大，对吗？
张傅琦医生
血糖如果还能降低就降低到6左右。
张傅琦医生
是
张傅琦医生
所以需要长期的预防药物治疗
患者
医生我还有个问题想问你一下，就是我有脂肪肝，转氨酶偏高了一点，我甘油三酯也高了一点，但是如果服用阿托伐他汀这种降脂药的话，对转氨酶有影响吗？还会持续升高吗？
张傅琦医生
阿托伐他汀肝脏代谢，可能会有影响
患者
我之前没跑步的时候，甘油三酯3.5，后来跑步一段时间，甘油三酯2.2
张傅琦医生
血脂升高以甘油三酯为主的一般不用他汀
患者
那如果伴随有低密度脂蛋白高呢？
张傅琦医生
一般选择苯扎贝特，非诺贝特的
张傅琦医生
他汀类主要降胆固醇，也降甘油三酯，前者作用更大
张傅琦医生
贝特类相反
张傅琦医生
看以哪一种高为主，选择降脂的
患者
采用苯扎贝特吗？
张傅琦医生
甘油三酯为主的升高就可以用这个。
张傅琦医生
用的同时监测肝功能
张傅琦医生
转氨酶升高3倍以上停药。不高于这个可以减量服。
患者
脑梗这种病看着太让人渗人了，我爸有个同学，我爸脑梗刚从医院回来，结果呢，他同学脑溢血，今天两个人碰面了，但是他说话好像没有我爸那么利索清楚，他嘴看着有点明显的歪
患者
我爸刚出院的时候吃饭，嘴角还是掉饭，但是现在看着基本上不掉饭了，一边吃的嘴角老是往外露，现在不露了
张傅琦医生
这个要看损伤影响的部位
张傅琦医生
损伤部位不同，造成症状不同
张傅琦医生
有的还会出现在非功能区可能一点症状都没有。有的会言语，肢体活动，感觉，共济，智能等出现问题
患者
嗯，现在最主要是担心，再次脑梗就怕卧床，之前我听那个主治医生也说过，脑梗主要是看发病位置的，影响的功能也不一样
张傅琦医生
所以要做好预防。谁也不知道下一次部位是哪，会影响什么功能。
患者
我爸现在主要是他的记性稍微差了一点，但是他小时候的事情他都记得清清楚楚，包括算术啊什么的写字都没有问题
张傅琦医生
影响记忆力都是近期记忆力先受影响
张傅琦医生
跟梗死也有关系
患者
就从他去年得了这个脑梗之后，其实我自己心里面也是挺害怕的，因为自己血压偏高，血脂偏高，也做了相关方面的检查，做了颈椎动脉彩超，不过彩超报告没啥问题
患者
图片因隐私问题无法显示
张傅琦医生
控制好血压血脂，运动锻炼。
张傅琦医生
现在还没有出现影响。就把危险因素控制好
患者
我爸那个主治医生说血压高了，该吃药就吃药，不要不吃药，他说即使有轻微的高血压的人，他仍然是损伤血管的
张傅琦医生
血压控制要达标
患者
就从去年那个时候我就开始吃降压药，缬沙坦胶囊每天早上一粒，血压控制的还可以
张傅琦医生
嗯。控制好所有危险因素。尽可能的减少再发作
张傅琦医生
脑血管病，致残率高。
张傅琦医生
尽量的预防，避免再出现
患者
如果说偶尔间忘记吃降压药的话，会不会有啥影响？
张傅琦医生
这种长效的降压药偶尔一次影响不是特别大。但是尽量不要忘。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-05-06
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
