患者
换瓣手术后吃华法林，检查指标不稳定（女，60岁）
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张文举医生
您好！我是心内科张文举医师，很高兴为您提供咨询服务。
张文举医生
身上出现青紫的情况多吗？
患者
2012年换瓣手术后长期服用华法林，最近两周检查结果不稳定，华法林服用量从一片四分之三增加到两片半，身上出现斑块，按着疼。
患者
2.35是上周末检查结果 1.6是上上周检查结果
患者
吃的是进口华法林
张文举医生
现在是按两片半吃的吗？
患者
是的 两片半吃了一周 检查结果2.35
张文举医生
单纯主动脉瓣手术的话，INR在1.8以上就够用了，太高会增加出血的风险。
张文举医生
一片+3/4片，直接涨到2片半 增高有一些多
患者
那减到两片吃一周再检查可以吗？现在就是嘴会流血
患者
吃了一周两片 检查是1.6
张文举医生
进口的华法林是3mg的，本来剂量就偏大。 先按两片吃吧
张文举医生
饮食上注意一些。
患者
需要注意哪些方面吗？
张文举医生
华法林受饮食影响很大。
患者
身上青紫的现象可以怎么缓解？
张文举医生
有糖尿病之类的问题吗？
患者
没有 血压稍微有点高 在吃络活喜
张文举医生
新出现的淤青，先冰敷，三天以后再热敷促进淤血吸收。
张文举医生
如果没有糖尿病的问题，平时食材进来固定一些，量也固定一些，特别是绿叶蔬菜，量不要变化太多。
患者
好的医生 饮食偏清淡 不好油腻之类的
患者
如果嘴巴流血，是不是可以推断华法林吃的量有点大？
张文举医生
华法林受维生素k的影响，以下是一些富含维生素 K 的食物： 1. 绿叶蔬菜：如菠菜、羽衣甘蓝、西兰花等。 2. 卷心菜类蔬菜：如卷心菜、花椰菜等。 3. 植物油：如大豆油、橄榄油等。 4. 豆类：例如黄豆、绿豆等。 5. 蛋黄。 6. 动物肝脏。 不是说不能吃，而是量不要变动太大。 比如青菜，这一段时间吃的多，华法林的作用就会弱，INR会下降，过一段时间很少吃，INR又会过高。
张文举医生
是的
患者
如果流血，但是检查结果又偏低，比如1.5左右，需要调整药量吗？
张文举医生
不需要，出血量不多的话，不需要调整剂量。 出血不是药物一方面的问题。 牙龈炎、牙龈增生也会导致容易出血。
患者
明白了，谢谢医生。
张文举医生
👌
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咨询时间: 2024-04-01
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