患者
我今天下午三点练拳击，运动量很大，中间喝水的时候突然感觉心脏抽紧停了一下似的有心慌的感觉。回来休息了一下，就在刚刚洗澡的时候伸了一下手，突然感觉心脏咚咚咚的一秒钟跳了三四下，也有心慌的感觉。现在很担心。（男，18岁）
从刚刚洗完澡到现在偶尔隐隐的感觉有那种心慌的感觉
四月初有一天晚上躺着突然有这种连续几秒心脏咯噔心慌的感觉，就去检查了心肌酶谱和动态心电图
心肌酶谱没有问题
这是动态心电图的结果
刚才有突然想到一件事紧张，又出现了感觉心脏停了一下的情况，而且之后心跳先是很重再变快。
我有点害怕
平常训练也很多，也不是今天才训练，经常去训练。
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许亚宁医生
你好，你这个症状首先考虑就是早搏。大量运动，劳累，情绪紧张会导致早搏增加。
患者
我刚才有突然想到一件事紧张，又出现了感觉心脏停了一下的情况，而且之后心跳先是很重再变快。这种也是早搏吗？
患者
那这个有问题没有呢？我好慌啊，我怕晚上睡觉猝死。
许亚宁医生
你描述的这个症状就是比较典型的早搏表现
许亚宁医生
没事的，休息好就行了，肯定不会猝死的
患者
会和我没有吃晚饭，刚刚才吃晚饭也有关系吗？
患者
我经常一想到一些事情就会紧张就会心慌，刚刚还会有您说的早搏出现。
许亚宁医生
不是什么严重的问题，别太紧张
患者
现在还会有点胸闷气短
患者
我特别怕是那种什么室颤
许亚宁医生
你现在的症状就受情绪影响比较大了
患者
我百度说那个会致死
许亚宁医生
室颤出现几乎同时你就会意识丧失的，你这个症状百分百不是。
患者
怎么才会导致室颤呢？什么情况才会猝死呢？
许亚宁医生
室颤几乎都是在有严重基础心脏病的前提下，或者有遗传性心脏离子通道疾病的前提下才会出现的。
许亚宁医生
出现室颤就可能会导致猝死
患者
不好意思，我可能会耽误您的时间。但是我还是想问问，什么情况才是有基础性心脏病呢？
患者
还有我前天晚上失眠，四点才睡觉，昨天也没有特别多的补觉，昨晚又是一点才睡，今天早上八点钟起，十点左右又上床睡到十二点，下午训练。这会不会是过度疲劳呢？，我看到很多报告说晚上熬夜，猝死。
许亚宁医生
比如有心脏瓣膜病，冠心病，心肌梗死，心肌病这些情况就是有基础心脏病。
患者
这些疾病我做的检查都可以查出来什是吗？
许亚宁医生
熬夜疲劳是连续长时间这样才会对身体造成影响，偶尔一次不会有什么问题的
许亚宁医生
心电图，心脏彩超，心肌酶这些检查就够了
患者
那请问我可以从哪些症状判断是否有这些疾病呢？就是我这种早搏的话，怎么算严重呢？
患者
还有我可能只有小时候做过彩超
患者
那次检查没有做彩超
许亚宁医生
每天早搏上千次就需要治疗了，每天上万次才属于很严重的。
许亚宁医生
上面说的几种疾病都会有明显的劳力性胸闷胸痛，你能参加体育训练，肯定没有这些问题。
患者
是只有那种感觉发生的时候才是早搏吗，我怎么判断我的早搏数量呢？
许亚宁医生
动态心电图就可以判断早搏次数
许亚宁医生
你发的检查结果只有3次，完全是正常的
患者
这倒是，我在训练的时候只有一下早搏不太舒服，其他都还好。
许亚宁医生
你现在就没什么事，注意休息，别紧张就行了
患者
还有我在运动前会有点感觉胸口有点堵，对心脏跳动感觉很大，是不是胃的问题，我在一点吃完午饭，两点过出发，准备训练。
许亚宁医生
可能是胃的影响
患者
请问我在四月处做的检查对现在的症状的意义还大吗？
患者
它可以反应我一直以来的心脏状况吗？
许亚宁医生
时间间隔还短，是有意义的
患者
还有您说的基础性心脏病会有劳累性胸闷胸痛，是那种直接做不了运动的症状吗？
许亚宁医生
就是运动量稍大一点就会有明显的胸闷胸痛
患者
哦，明白了。谢谢您，如果我还有问题可以再问您吗？
患者
请问我刚刚吃完饭两边肋骨中间有点痛，按着更痛正常吗？还有我现在有点头晕困倦，也是正常的吗？不是应该运动完更加兴奋。
许亚宁医生
'你这个考虑是胃的问题
许亚宁医生
吃完饭之后困倦也是正常现象
患者
哦，我喝点酸奶可以的吗？
许亚宁医生
可以
患者
好的，谢谢
许亚宁医生
不客气
患者
医生您好，今天很疲倦了但是我可能晚上还会晚一点才睡，不会有什么问题吧？
许亚宁医生
恩，晚一点不要紧的
患者
好的，谢谢您
许亚宁医生
不客气
患者
我每次训练完晚上睡觉都会有快要睡着就手或脚突然一抽就惊醒的情况，这个该怎么办呀？
许亚宁医生
这个也是比较正常的一种现象，没什么特殊处理的。训练完之后做好放松运动就行
患者
医生您好，我刚刚坐在床上又有那种感觉心脏像是先多跳了两下又停了一下的感觉，也有心慌，这也是没有问题的是吗？
患者
在上高中的时候也就是一年前就有这种早搏的感觉，但当时到今年三月份都是那种一次就感觉有一下心脏咯噔一下似的，今年三月份就有开始出现连续三四秒，这是情况更严重了吗？虽然好像做的检查是正常的。
许亚宁医生
三四秒和跳一下是差不多的，并不能说明变严重了。你描述的症状还是首先考虑早搏。
患者
好的，还有我前天训练运动量大就会出现早搏变多，那我是否还可以进行这种比较高强度的训练呢？
患者
这种高强度的训练会损伤心脏吗？
患者
如果再出现早搏是不是就是不用管它就好？
许亚宁医生
长期大强度的训练对于心脏肯定多少会有点影响。但你目前的结果是没问题的，以后也很大可能性不会出现什么严重的问题，可以继续训练。症状发作过于频繁的时候就再复查一次动态心电图。
患者
好的
许亚宁医生
嗯😊
患者
怎么算发作频繁呢？
许亚宁医生
就是一天发作很多次，明显影响你正常生活训练
患者
好的
许亚宁医生
嗯😊
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咨询时间: 2019-05-04
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