患者
医生，我是7月16号婚检查出来的，身体没有任何状况，就是有点泡沫尿，后来去我们医院穿刺的，现在穿刺结果如下，之前肌酣108，现在是115，尿定量就做过一次是0.788，现在求什么治疗方案，男 24（男，25岁）
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吴边医生
你好，欢迎选择我的春雨诊所
吴边医生
我正在查房，查完房后尽快回复你，请谅解
患者
好的，那里麻烦医生了
吴边医生
[自动回复]现在有事正忙，忙完我会第一时间回复你，望谅解
患者
医生现在有空了吗
吴边医生
抱歉让你久等了，我刚刚结束科室大查房
患者
没事，你肯定比较忙的
患者
我现在是不是越快上激素，越好
吴边医生
我来仔细看看，请稍等
吴边医生
血和尿检的化验单照片可以发给我看看
吴边医生
另外你平时有扁桃体反复发炎吗？
吴边医生
体重多少呢？
患者
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患者
感冒倒还好，就是肠胃不太好，吃到不干净的要拉稀，可能要拉一晚上
患者
71
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个是尿的
患者
不是，这个是血的
吴边医生
好的，我来看看
患者
医生怎么说
吴边医生
我看过了，请问你有没有在当地医院使用激素冲击治疗呢？
患者
现在还没有上
患者
不过，医生准备给我上了
吴边医生
建议还是上一下
吴边医生
虽然你的蛋白尿不高，但你的增殖性病变新月体比例比较高
吴边医生
甲强龙冲击后可以改强的松45mg口服
患者
医生，我这里的主任是冲击3天，然后改用激素12颗这个治疗方法，可以吗
患者
还有医生，我这个情况严重吗
吴边医生
激素12片量稍大
吴边医生
建议9片即可
吴边医生
目前看病情属于中等
患者
可以控制的住吗？
患者
也就是说，我现在这个iga肯定是慢性的了？不是急性的
患者
还有医生，我现在的肾功能应该还没有损伤到吧
吴边医生
应该可以控制住的
吴边医生
IgA肾炎是慢性肾炎的一种
吴边医生
目前有轻度的肾功能不全
患者
轻度的肾功能会扭转吗
患者
轻度的肾功能不全，可以治疗回来吗
吴边医生
有希望能恢复的
患者
医生，那我可能会不会一辈子吃药啊
患者
还有医生，激素用过是不是近期不能怀孕
吴边医生
不一定需要一辈子吃药的
吴边医生
激素不影响男性生育功能的
患者
当时，我的医生还说2年不能生育的
患者
我要接受我医生给我的治疗方案吗？冲击3天，12颗
吴边医生
男性不影响，女性不建议生育
吴边医生
冲击3天可以，12片激素我持保留意见
患者
可以先用9片吗？
患者
还是口服？
患者
医生，是不是新月体后面，肾就没用了，硬化了
吴边医生
可以口服9片
吴边医生
细胞性新月体是可以逆转的
患者
我两个小纤维体已经形成了啊
患者
这两个是不是已经定死了，不可逆了
患者
还有医生，后期12片是不是对身体的影响要大的多
吴边医生
纤维性新月体是不可逆的
吴边医生
激素剂量越大，副作用和风险越大
吴边医生
但该用还是得用
患者
那我2个的纤维新月体基本已经定型了是吧
患者
用激素主要是为了保住那5个细胞性的肾小球？
患者
医生，如果后期激素治疗好，那我定死的2个纤维新月体对我身体的影响应该没有问题吧
患者
还有医生，新月体后期是不是就是硬化了
吴边医生
应用激素的目的是为了控制活动性病变、增殖性病变，包括那些新月体。肾脏的代偿能力很强，损失一半的肾单位也还能代偿。
患者
好的，那医生我是没有损失一半的肾单位啊
吴边医生
你没有的
患者
医生，我如果想要到南京总医院来找你，我应该挂什么号啊
患者
还有用激素的时候，我需要注意什么啊
吴边医生
第一次来需要挂初诊号
吴边医生
用激素冲击可能会很兴奋
吴边医生
晚上睡不着觉
患者
那怎么办
患者
我睡眠质量本来不好
吴边医生
可以临时吃安眠药
患者
吃安眠药没事的吧
患者
医生，我现在只要一吃饭就身体发热，什么情况，最近一直这样，老是身体会发热
患者
还有我感冒还有一点没好，也没发炎，会不会跟我肾里的炎证有关系
吴边医生
短暂吃少量安眠药没问题
患者
还有医生，像我这样激素可能要吃多久？
患者
还有可以工作嘛
吴边医生
吃完饭后食物的热效应会让身体发热的
吴边医生
激素可能要吃一年左右，不影响工作
患者
感冒没好，跟肾会有关系吗
吴边医生
关系不大呢
患者
那医生感冒会对我的症状啊一些数据上升吧
吴边医生
这个倒是有可能的
吴边医生
感冒有时会加重指标
患者
看了很久了，都快3个星期了，还是没好，怎么办啊，医生看了也没发炎，喉咙会有一点点，不是特别多
患者
还有医生，我感觉我一天基本不会口渴的，如果做24小时，我喝水太多会不会影响这个检查的结果
吴边医生
目前主要是什么症状？
吴边医生
正常喝水即可
患者
没有症状，没肿，什么都没有
患者
正常喝水的话，我一点也不口渴啊
患者
我感觉自己少尿了
患者
像昨天晚上，半夜我醒来，枕头都是汗，都湿透了
吴边医生
不口渴也应该多喝水勤排尿
患者
我在想是不是以汗液给我排出去了
吴边医生
会的
吴边医生
夏天天气比较炎热，出汗多，尿液会减少
患者
那我多喝了一点，应该不会对我的尿定量有问题吧
吴边医生
不会的
患者
还有医生饮食这块要注意什么吗？黑豆，黄豆，这些
吴边医生
[自动回复]现在有事正忙，忙完我会第一时间回复你，望谅解
患者
医生，我就听到我的医生说，上500的什么，我没听到，这个激素冲击应该可以吧
吴边医生
豆制品尽量少吃，因为它是植物蛋白，非优质蛋白
吴边医生
甲强龙500mg，这是常规剂量，没问题
患者
医生，我现在感冒还有一点没好，直接上激素会不会有问题啊
吴边医生
最好等感冒控制后再冲击治疗
患者
感冒一直没好，肺里ct是做过，没问题
患者
我也不知道，我的感冒为什么一直没好
患者
总是有一点残留
患者
医生，应该可以吗
患者
担心死了
吴边医生
胸部CT没问题那应该就没关系
患者
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吴边医生
[自动回复]现在有事正忙，忙完我会第一时间回复你，望谅解
患者
医生这个是我最新的肌酣，是不是最好马上上激素了
吴边医生
跟肌酐无关
吴边医生
主要你活动性病变比较多
吴边医生
应该尽快用激素治疗
患者
嗯，下午应该给我上去了
患者
医生，一般第一次激素治疗，效果会好一点吧
患者
怎么看，我有没有效果啊
患者
还有医生为什么我的尿酸会这么高
患者
激素用去，尿酸会降来嘛
患者
医生？
患者
医生？
吴边医生
抱歉让你久等了，我刚刚下门诊不久
患者
医生，我这个尿酸为什么这么高
患者
激素下去会降来嘛
吴边医生
这个激素的治疗效果说实话，短期内看不出来，主要是看你的尿蛋白和肌酐会不会下降。
吴边医生
尿酸高呢，很可能跟你的肌酐偏高、尿酸排泄减少有关，也有可能跟你的饮食有关。
患者
饮食应该注意什么尼
吴边医生
首先要注意多饮水，保持每天尿量在2000ml以上。食物上需要减少外源性嘌呤来源，避免食入高嘌呤的饮食如动物内脏、海鲜类、豆制品、荤汤，少吃荤菜、坚果、甜食，不宜饮酒。注意增加运动，减轻体重。
患者
好，那医生我如果不口渴，也要让尿量在2000以上吗
吴边医生
是的呢
患者
医生，激素冲击，短期看不出效果的吗
患者
那怎么知道，我身体对这个药有没有抵抗尼
患者
如果，刚刚好我身体特意尼
患者
医生
患者
怎么看，激素是对我效果不错的
患者
短期都看不出来
吴边医生
这个不存在抵抗呢
吴边医生
你如果尿红细胞、尿蛋白下降，说明对你的作用应该是不错的
患者
那医生，我尿红细胞，马上就可以见效了啊
患者
下降就是对了啊
吴边医生
不一定的
患者
医生，那也就是近期是不知道这个激素对我有没有好的效果了，对不对
吴边医生
不一定马上就能看到效果
患者
先冲击3天，后续在用口服的激素，再看了，对不对
吴边医生
是的
患者
医生，如果没有效果尼..
患者
....
患者
我就说比如...
吴边医生
没有效果的话再调整其他治疗方案
患者
还是在冲击？在来一次嘛
患者
好吧，只能希望这个激素有用了
患者
应该这个激素，在国际上治疗这个iga来说比较有效果的吧，就是比较好的吧，医生
患者
我自己本身还是有点担心
患者
有特异性的机率大不大尼，医生
患者
因为医生，我们这里的主治医生是给我冲击3天，就叫我回去了的，叫我自己吃药
吴边医生
不是，加用其他免疫抑制剂
患者
什么意思？
患者
医生，你说出去以后吃的激素药是强的松吗？
患者
医生
患者
我现在激素用完，肚子感觉不舒服，一直想拉肚子，拉稀
吴边医生
出院后服用的激素可以是强的松，可以是甲泼尼龙
患者
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患者
好的，到时我注意一下
患者
医生，只是我测出来这个粘液丝跟白细胞指标是好的，今天测出来，这两个都不好了，有什么问题吗
患者
医生，说明有炎症吗？
吴边医生
你有尿频尿急尿痛的症状吗？
患者
没有
患者
不过，尿是比较少，我自己感觉很少，因为我自己也不口渴，所以水也喝的比较少
患者
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患者
还有这个病理管理也是高来了
吴边医生
病理管型跟肾炎有关呢
患者
之前检查指标正常的意思，关系大吗？需要注意什么
患者
医生，我们之间的对话可能也马上要结束了
患者
医生，可以拜托你一下吗
患者
话一点时间，对我这个病说一下注意什么，然后吃药用量，后期该怎么做
患者
因为我这里的医院不是特别的好
患者
我对他们不太信任，本来想来南京总的，不过，我这个必须先上激素了
患者
医生，希望在你忙的时候，看看我的话，我回来南京的，到时我一定会谢谢你的，总之，谢谢医生了
吴边医生
让你久等了，我刚刚做完急诊手术
患者
好，没事，医生
吴边医生
你主要需要在生活上注意避免过度劳累、熬夜，尽量防止感冒，不要进食补品，不要染发、接触有机溶剂，不要吃肾毒性不明的中草药，尽量不吃速效感冒药、止痛药。定期复查血常规、尿常规、血生化、尿蛋白定量，按医嘱服药，不擅自减药、停药。
吴边医生
强的松的用量我已经跟你讲过了，我建议甲强龙冲击治疗后改为9片激素口服，你们那边建议是12片
患者
好的，谢谢医生
患者
那医生，我忌口，按时吃药
患者
近期应该不会肾衰吧😢
吴边医生
不客气的，不会的，请不用太担心
患者
好，的，谢谢医生
吴边医生
不客气的😊
患者
还有医生，我如果到南京总你这里挂号，怎么一个操作流程尼
吴边医生
第一次来需要到门诊八楼挂初诊号，然后开检查，预约专家门诊。
患者
也是要预约上的吗？那有没有办法提前预约尼？
吴边医生
目前无法网上预约，因为医生有限，每天的初诊号限号，早上七点半开始挂号，八点左右当天的号可能就挂不到了，所以不少人会一大早四五点到门诊门口排队。如果不想自己排队挂号，你可以联系时助理代你挂号、提前开检查、预约检查，然后安排优先就诊。他的电话****。请在工作日的9:00到下午17:00之间联系他。
患者
好的，那谢谢医生的
吴边医生
不客气的
患者
对了，医生，我还想问你下，房事的话，怎么一个规律比较好
吴边医生
[自动回复]现在有事正忙，忙完我会第一时间回复你，望谅解
患者
好的，谢谢医生
吴边医生
频率以次日不觉得特别劳累、腰酸背痛为度
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-08-06
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
