患者
隗老师您好！我今年33岁，长期便秘，便秘将近20多年了，一直没有治好。最近半年半年发现排便变细，最近一个月不排便，拍摄CT和X光片，发现肠梗阻，已经保守治疗5天，禁食禁水，每天肥皂水灌肠2次，中药灌肠1次，每天喝2次硫酸镁和中药通便，输营养液和甲硝锉，血项正常。但是经过保守治疗一直没有排便。（女，33岁）
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隗永秋医生
中午好，感谢您的信任，稍等，我查看一下您的情况
隗永秋医生
长期便秘，以前多久一次，干燥吗？还是粪便就没有到肛门口没有便意+同时有腹胀？
隗永秋医生
平时在吃什么药物吗？用药之后的排便情况如何？
隗永秋医生
最近一个月一直没有排便？用药了吗？有改善吗？有放屁吗？有别的症状吗？比如恶心呕吐腹胀腹痛什么的？
隗永秋医生
最近保守治疗5天，灌肠之后有排气排便吗？腹部的ct有结果吗？做过结肠镜吗？
隗永秋医生
现在的排气排便情况如何？还有其他不舒服吗？有什么基疾病吗？做过什么手术吗？家里有相似的情况没有？ 做过结肠镜吗？
患者
对，大部分时间没有便意，每天吃完饭就腹胀的特别厉害，有3年了。平时没有吃药，只能依靠喝茶和喝咖啡，喝完能拉大便，依靠喝茶已经5-6年了，以前喝完茶就拉大便，最近1-2个月喝茶也不太管用了。
患者
最近一个月一开始有少量排便，后来越来越少，最近2周完全没有排便了。在家没有用药，住院保守治疗，用了中药和硫酸镁，有腹部咕噜咕噜响，有大量的排气，放屁，但是拉的都是水，并没有大便。由于禁食禁水，最近恶心症状减轻了，但是肚脐周围摸着还是有硬块
患者
结肠镜没有做过，现在住院的这个医院没有结肠镜。CT结果我发您，稍等
患者
20年前做过手外科手术。后来没有做过其他手术，现在感觉想拉大便可是怎么都拉不出来。物业其他病史
患者
无其他病史
患者
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患者
可以找您做结肠镜吗？
患者
保守治疗每天灌肠2次，拉的很稀的黄色水，没有糊状大便，也没有硬块大便
隗永秋医生
晚些回复您，如果方便的话，晚点儿给您发语音
患者
特别感谢隗老师！语音没问题，等您指示
隗永秋医生
隗永秋医生
稍等，还没发完
患者
对的是平扫CT
患者
躺着做的CT
隗永秋医生
隗永秋医生
隗永秋医生
隗永秋医生
隗永秋医生
患者
嗯嗯，普通CT是看不到粪石位置的吧？
患者
咱们友谊医院急诊可以做增强CT吗？我要不先去做一个，然后再找您看？您最近哪一天出诊呀？我灌了好多次肠…感觉还是没有把大便通出来。如果是粪石堵住了大概什么时候可以约做结肠镜碎石呢？
患者
今天下午没有灌肠，自己有拉出一点点沉淀的黄色大便渣渣。隗老师，有大量粪便排出才算彻底通畅吧？
患者
我今天来月经了可以拍增强CT吗
隗永秋医生
隗永秋医生
隗永秋医生
隗永秋医生
隗永秋医生
隗永秋医生
患者
嗯嗯，我在附近医院住院。我挂到您下周五的门诊啦，那我赶紧去急诊做增强CT。这几天我就先不吃东西了可以吗？不知道是否通开了…好害怕吃下去排出不来了
患者
隗老师，我是肌酐有点高90，光抑素c 1.03。连续5年去肾内科查都是高，但是也没有确诊是什么原因引起的，做增强CT应该不会有啥问题吧
患者
友谊医院急诊也可以做肠镜吗？
患者
从协和到人民医院再到望京医院…这一周做了3次CT…2次X光片…感叹肠道影像真是一天一变化啊
隗永秋医生
隗永秋医生
患者
24h肾小球滤过率是74
隗永秋医生
患者
稍等我发您哈
隗永秋医生
患者
这个是1.21 协和的CT诊断，CT图片是动态的，截图发您可行吗
患者
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患者
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患者
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患者
以下是1.22人民医院X光结果和图片
患者
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患者
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患者
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患者
以下是望京医院CT诊断和影像图
患者
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患者
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患者
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隗永秋医生
隗永秋医生
患者
嗯嗯，我觉得您说的很符合我这个情况，我从住院前一直是有排气的。现在这几天灌肠后，比治疗前排气量更大了，之前左上腹疼痛缓解了。那我就到友谊急诊拍加强CT，然后再找您看可以吗？
患者
咱们通州或者西城院区的急诊都有加强CT吧？
患者
我怕自己的描述有问题，再跟您请教一下。跟急诊说做加强CT仰卧位，看肠内情况就可以吧？这个加强CT不分仰卧或站立位吧？
隗永秋医生
可以，不全肠梗阻是可以到急诊就诊的
隗永秋医生
ct都一样
隗永秋医生
就是多了一个打药
隗永秋医生
隗永秋医生
患者
隗老师，我这两天还在口服硫酸镁，输液甲硝锉和葡萄糖盐水，做加强CT跟这些药不冲突吧？不会影响加强CT结果吧？我腹痛缓解了，就是一直不排便，想拉又拉不出来，昨天喝完硫酸镁拉的还是黄色水
隗永秋医生
您现在是在医院住着呢吗？
隗永秋医生
隗永秋医生
患者
嗯嗯我还在住院呢
患者
我的主管医生周末休息了，她让我这两天继续喝硫酸镁和中药，输葡萄糖…也没有安排其他检查…或者我出院了再找您进一步检查？那样会不会太晚啊？
患者
您提到的硬结包块是不是就是大的粪石呀？
隗永秋医生
隗永秋医生
患者
嗯嗯，谢谢您。如果有硬结包块…拍肠镜前喝大量的泻药，是不是也可能出现危险呀？
隗永秋医生
对，所以说比较复杂
患者
隗老师，咱们医院能做加强核磁吗？
隗永秋医生
很多医院都能做啊
患者
我琢磨加强核磁，可能更清晰一些。如果望京医院可以做我做完马上跟您汇报结果
患者
如果他们没有这个设备，2.2您门诊的时候，找您做可不可以？
隗永秋医生
您的现状，目前看ct更适合
隗永秋医生
我院肯定可以做， 不过安全第一，确认您处于安全的状态才放心
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咨询时间: 2024-01-26
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