春雨医生

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隗老师您好!我今年33岁,长期便秘,便秘将近20多年了,一直没有治好。最近半年半年发现排便变细,最近一个月不排便,拍摄CT和X光片,发现肠梗阻,已经保守治疗5天,禁食禁水,每天肥皂水灌肠2次,中药灌肠1次,每天喝2次硫酸镁和中药通便,输营养液和甲硝锉,血项正常。但是经过保守治疗一直没有排便。(女,33岁)
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隗永秋医生

中午好,感谢您的信任,稍等,我查看一下您的情况

隗永秋医生

长期便秘,以前多久一次,干燥吗?还是粪便就没有到肛门口没有便意+同时有腹胀?

隗永秋医生

平时在吃什么药物吗?用药之后的排便情况如何?

隗永秋医生

最近一个月一直没有排便?用药了吗?有改善吗?有放屁吗?有别的症状吗?比如恶心呕吐腹胀腹痛什么的?

隗永秋医生

最近保守治疗5天,灌肠之后有排气排便吗?腹部的ct有结果吗?做过结肠镜吗?

隗永秋医生

现在的排气排便情况如何?还有其他不舒服吗?有什么基疾病吗?做过什么手术吗?家里有相似的情况没有? 做过结肠镜吗?

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患者

对,大部分时间没有便意,每天吃完饭就腹胀的特别厉害,有3年了。平时没有吃药,只能依靠喝茶和喝咖啡,喝完能拉大便,依靠喝茶已经5-6年了,以前喝完茶就拉大便,最近1-2个月喝茶也不太管用了。

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患者

最近一个月一开始有少量排便,后来越来越少,最近2周完全没有排便了。在家没有用药,住院保守治疗,用了中药和硫酸镁,有腹部咕噜咕噜响,有大量的排气,放屁,但是拉的都是水,并没有大便。由于禁食禁水,最近恶心症状减轻了,但是肚脐周围摸着还是有硬块

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患者

结肠镜没有做过,现在住院的这个医院没有结肠镜。CT结果我发您,稍等

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20年前做过手外科手术。后来没有做过其他手术,现在感觉想拉大便可是怎么都拉不出来。物业其他病史

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无其他病史

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可以找您做结肠镜吗?

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保守治疗每天灌肠2次,拉的很稀的黄色水,没有糊状大便,也没有硬块大便

隗永秋医生

晚些回复您,如果方便的话,晚点儿给您发语音

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特别感谢隗老师!语音没问题,等您指示

隗永秋医生

隗永秋医生

稍等,还没发完

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对的是平扫CT

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躺着做的CT

隗永秋医生

隗永秋医生

隗永秋医生

隗永秋医生

隗永秋医生

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嗯嗯,普通CT是看不到粪石位置的吧?

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咱们友谊医院急诊可以做增强CT吗?我要不先去做一个,然后再找您看?您最近哪一天出诊呀?我灌了好多次肠…感觉还是没有把大便通出来。如果是粪石堵住了大概什么时候可以约做结肠镜碎石呢?

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今天下午没有灌肠,自己有拉出一点点沉淀的黄色大便渣渣。隗老师,有大量粪便排出才算彻底通畅吧?

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我今天来月经了可以拍增强CT吗

隗永秋医生

隗永秋医生

隗永秋医生

隗永秋医生

隗永秋医生

隗永秋医生

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嗯嗯,我在附近医院住院。我挂到您下周五的门诊啦,那我赶紧去急诊做增强CT。这几天我就先不吃东西了可以吗?不知道是否通开了…好害怕吃下去排出不来了

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隗老师,我是肌酐有点高90,光抑素c 1.03。连续5年去肾内科查都是高,但是也没有确诊是什么原因引起的,做增强CT应该不会有啥问题吧

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友谊医院急诊也可以做肠镜吗?

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从协和到人民医院再到望京医院…这一周做了3次CT…2次X光片…感叹肠道影像真是一天一变化啊

隗永秋医生

隗永秋医生

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24h肾小球滤过率是74

隗永秋医生

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患者

稍等我发您哈

隗永秋医生

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这个是1.21 协和的CT诊断,CT图片是动态的,截图发您可行吗

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以下是1.22人民医院X光结果和图片

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以下是望京医院CT诊断和影像图

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隗永秋医生

隗永秋医生

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嗯嗯,我觉得您说的很符合我这个情况,我从住院前一直是有排气的。现在这几天灌肠后,比治疗前排气量更大了,之前左上腹疼痛缓解了。那我就到友谊急诊拍加强CT,然后再找您看可以吗?

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患者

咱们通州或者西城院区的急诊都有加强CT吧?

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患者

我怕自己的描述有问题,再跟您请教一下。跟急诊说做加强CT仰卧位,看肠内情况就可以吧?这个加强CT不分仰卧或站立位吧?

隗永秋医生

可以,不全肠梗阻是可以到急诊就诊的

隗永秋医生

ct都一样

隗永秋医生

就是多了一个打药

隗永秋医生

隗永秋医生

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患者

隗老师,我这两天还在口服硫酸镁,输液甲硝锉和葡萄糖盐水,做加强CT跟这些药不冲突吧?不会影响加强CT结果吧?我腹痛缓解了,就是一直不排便,想拉又拉不出来,昨天喝完硫酸镁拉的还是黄色水

隗永秋医生

您现在是在医院住着呢吗?

隗永秋医生

隗永秋医生

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患者

嗯嗯我还在住院呢

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患者

我的主管医生周末休息了,她让我这两天继续喝硫酸镁和中药,输葡萄糖…也没有安排其他检查…或者我出院了再找您进一步检查?那样会不会太晚啊?

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患者

您提到的硬结包块是不是就是大的粪石呀?

隗永秋医生

隗永秋医生

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患者

嗯嗯,谢谢您。如果有硬结包块…拍肠镜前喝大量的泻药,是不是也可能出现危险呀?

隗永秋医生

对,所以说比较复杂

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患者

隗老师,咱们医院能做加强核磁吗?

隗永秋医生

很多医院都能做啊

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患者

我琢磨加强核磁,可能更清晰一些。如果望京医院可以做我做完马上跟您汇报结果

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患者

如果他们没有这个设备,2.2您门诊的时候,找您做可不可以?

隗永秋医生

您的现状,目前看ct更适合

隗永秋医生

我院肯定可以做, 不过安全第一,确认您处于安全的状态才放心

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咨询时间: 2024-01-26
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隗永秋
隗永秋  消化内科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京友谊医院
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