患者
你好，我妈三个月前摔跤了，右粗隆骨折，因为年纪比较大又有过中风，后面就选择保守治疗，前半个月左右带去拍片，说是有一点骨痂还不能动，大根是两个月左右的时候膝盖有点肿了，就不好弯，后面有帮她弯曲，但她说很疼就没弯了，医生说是长时间不弯曲引起的，要每天帮她做弯曲，是这样吗？还有就是帮她弯的时候应该是半月板那痛（女，76岁）
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荣冬明医生
你好，请稍等，我先看一下片子。
荣冬明医生
你好，我刚刚看了一下骨折的问题，的确股骨粗隆间骨折，而且也波及到股骨颈，请问有没有复查之后的x光片呢？把最新复查的x光片发给我看一下。
患者
我找下
荣冬明医生
保守治疗的话一般是卧床休息，卧床休息时间久了之后的确容易引起膝关节僵硬
荣冬明医生
这种情况就需要进行膝关节的屈伸活动锻炼。每天增加一点点活动的角度，可以平躺的时候膝关节靠近床沿，膝盖往下弯。
荣冬明医生
如果目前骨折愈合的好，骨折线模糊了，就可以进行髋关节的屈伸活动锻炼，但如果骨头。愈合不好，不稳定的话就不能进行髋关节的活动，就只能靠近床沿，做膝关节的弯曲锻炼。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
能看清楚吗
患者
弯曲的时候她说半月板那痛，不会是其他问题吧
荣冬明医生
看到了，从片子来看有长骨痂，但是长的不多，主要看她目前疼痛的情况，如果说疼痛不明显的话，可以进行屈伸活动，尤其是膝关节，比较僵硬的话最开始活动的时候肯定会有一点痛，这个属于正常现象，活动之前也可以多按揉一下关节周围的韧带或者肌肉，多热敷一下。
荣冬明医生
76岁这个年龄阶段的话，本来也会有膝关节骨性关节炎，关节炎本来会疼痛，而且活动的时候会有声音。骨性关节炎一般都会有半月板的退变。
患者
她就说是膝盖痛，其他地方没说，每天帮她做弯曲大概要多久呢
荣冬明医生
老年人最主要是预防卧床并发症，如果疼痛不明显的话，建议她坐轮椅先坐起来，长时间卧床卧床并发症比较多，比如说肺炎，压疮，深静脉血栓等等，如果下肢有肿胀比较明显的话，需要做深静脉的彩超排出血栓。
荣冬明医生
每天早、中、晚都可以屈伸几次，疼痛了就休息下来就行了。
患者
坐起来不会对原先骨折的部位有影响吗
患者
还有她一直躺着，现在脚都外翻了
患者
我是不是可以在床上把她脚抬高来做弯曲呢
荣冬明医生
会有轻微的影响，所以要权衡利弊，如果说不坐起来，不早点起来的话，卧床并发症比较多，所以有的老年人骨质疏松本来就不太容易长，这种情况都不要期待她骨折愈合的很好，只要能预防卧床并发症，能够起来坐轮椅的话也是很好的。
荣冬明医生
从你之前发的片子来看，长的骨痂不多，而且端端有硬化，以后有可能会存在骨折不愈合的情况。
患者
那是不是就站不起来了
荣冬明医生
有这种可能，不过可以坐轮椅或者说扶拐杖，扶拐杖主要是受伤那一只脚不要太用力就行了。
荣冬明医生
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荣冬明医生
骨折、断端变白、硬化的话，血液循环不好，这种就会长得比较慢，甚至不愈合
患者
那现在最主要的是不是让她脚能正常弯曲呢
患者
还有膝盖肿痛要是坚持做弯曲大概多久能好
荣冬明医生
膝关节有没有拍片呢？如果疼痛明显的话，需要拍片看一下有没有骨关节炎，骨关节炎的话强力的弯曲有可能会加重损伤或者疼痛。
患者
上次打算拍的，后面有个医生说不用拍，让我们过一个月后再去拍
荣冬明医生
现在最主要是不要让她卧床的时间太长，导致全身肌肉萎缩，骨质疏松加重，主要是预防卧床并发症。 保守治疗最主要的就是预防卧床并发症，而不是追求她的功能，这种保守治疗骨头长不好或者短缩畸形的话，功能本来就不会太好。
患者
那可以让她坐轮椅了是吗
患者
她平时在床上也是坐着的
荣冬明医生
只要她髋关节没有明显疼痛的话，是可以坐起来的。
荣冬明医生
这种保守治疗的情况是不能追求功能有多好的，毕竟追求也达不到。
荣冬明医生
真正要追求功能的话，如果身体条件允许是可以进行关节置换手术，做完手术之后一般可以早点下床。
患者
好的，那我买个轮椅来，她膝盖还能恢复正常吗
荣冬明医生
如果她能够坐起来，受伤以前膝关节是好的，那么通过慢慢的锻炼是可以恢复的。
患者
好的，谢谢医生，那我是不是还要带她拍个片检查一下膝关节呢
荣冬明医生
不用客气，如果方便的话也可以拍一个，就当体检一样，看她以前膝关节有没有明显的骨质增生或者关节间隙狭窄的情况。
患者
好的，感谢
荣冬明医生
不用客气
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咨询时间: 2022-11-27
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