患者
男，34岁，午饭后两小时咳嗽后感觉胸口像有东西下不去，去医院做了心电图，说是心肌缺血和心律不齐，不严重，可以自行调理，第二天依然感觉没有缓解，又去社区诊所拍了胸片，医生给开了速效救心丸和丹参片，服用后下午感觉不适加重，也不是胸闷或者疼，就是说不上来的感觉，然后晚上七点多去市中心医院急诊科检查，做了心肌酶检测，被告知是急性心肌梗死，让做造影看需不需要放支架，霍大夫，请问心肌酶检测出心肌梗死的准确率？（男，34岁）
霍玉峰医生
您好！很高兴为您解答问题，从您描述病情变化看的确需要注意急性心肌梗死的可能性，如果有明确不适症状如胸痛时间很久，心肌酶异常升高，及心电图改变是可以完全诊断的，准确率很高的
霍玉峰医生
可以把相关检查发我给您看看
患者
我这没有，昨天晚上入的院，医生给开了活血化瘀，和扩张血管的药，今天已经基本没感觉了，还有必要做造影吗
患者
从昨天晚上到现在一共输了三瓶液，不过医生说不能下床，翻身都需要家属辅助，不让自己用劲
霍玉峰医生
如果考虑心肌梗塞非常有必要做冠脉造影的
霍玉峰医生
的确需要卧床休息
患者
早上又给做了心电图，医生说可以，做造影的话保守治疗也是输液吧？那现在就在输液，而且已经明显有效果了，再做造影还有必要吗？
患者
从开始除了感觉有点异样，没有出现胸闷，疼痛等情况，医生问的症状都没有
患者
前几天一直在外面出差，回来那天出现的不适，会不会跟劳累有关，想等出院以后再去郑大一附院检查一下，会不会耽误什么治疗？
患者
对了，这两天检查血压比较高，血糖不高，高压一百五十多，低压一百一十多，昨天吃了速效救心丸和丹参血压升到一百八九，今早降到一百四十多
霍玉峰医生
是34岁吧？既往有高血压情况是吗？
患者
没有，年前还做了体检，没有异常
霍玉峰医生
可能和疲劳后冠脉痉挛导致心肌缺血有一定关系，建议做下较好
患者
造影有没有治疗作用？医生说造影只是为了看需不需要放支架？如果现在不做，等好了去郑州做行不？还是比较相信大医院的技术
霍玉峰医生
造影是评估冠脉狭窄程度的检查手段，的确不是治疗是决定是否支架植入的检查
霍玉峰医生
如果稳定也可以的
患者
家里人感觉病人从来没有过其他病史，平时一直身体都很棒，而且目前也没有什么心梗明显的症状，所以绝对接受不了放支架，一定要选择保守治疗
霍玉峰医生
患者
那现在症状基本已经感觉不到了，还需要做造影吗？还是等以后再做也不耽误？
患者
心肌酶检测不出是梗死还是痉挛吗？那住院证上写的梗死可信度高吗
霍玉峰医生
这个需要看心肌酶心电图等情况的恢复，常规建议做下较好，如果整天心电图完全恢复正常，心肌酶正常，症状完全消失，也可以考虑再观察看看
患者
我听护士说心梗是不可逆的，是不是治愈不了？有没有可能就不是心梗呢？
霍玉峰医生
心梗后死亡的心肌的确是不可逆的，但是咱们做进一步治疗是避免心肌继续损伤凋亡及拯救濒临死亡的心肌
患者
可以治愈吗？以后是要长期服药了吗？
霍玉峰医生
如果面积不大，及时治疗恢复是很好的，这个年龄应该可以达到心功能完全回复状态的，后续需要吃很长一段时间药物，定期复查评估就可以了
患者
好的，等出院了还是去你们那检查一下吧
患者
刚才问了下，现在已经完全没有不适了，跟平时一样了，血压降到一130，97了
患者
应该可以完全恢复吧？他年前才刚结婚，还没有孩子，真希望是虚惊一场啊
霍玉峰医生
您有点焦虑紧张了，积极治疗应该不会像您想的那样的
患者
嗯！谢谢你了
患者
等去你们那需要怎么预约？
患者
做造影疼吗？对身体有损伤吗
霍玉峰医生
做造影属于微创，不开刀不疼的
霍玉峰医生
没有什么损伤
霍玉峰医生
后续有不清楚的欢迎随时再问我，不用太紧张，会好起来的，祝您的家人早日康复！💝
患者
谢谢
霍玉峰医生
不客气
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咨询时间: 2021-03-13
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