双上肢和脚关节疼痛约两年时间，今年5月在县医院住院治疗（中医护理）效果不明显；目前精神尚可，神志清醒，无其他疾病；目前确认腰椎CT和颈椎CT确认有突出；需求：请帮忙根据以上状况，帮忙开立减轻疼痛治疗处方，感谢！（女，62岁）

患者血沉，类风湿因子增高，初步考虑类风湿关节炎可能，建议进一步完善血尿常规，肝肾功能，抗O，CRP，抗CCP抗体，抗核抗体，胸部CT等检查以明确关节痛病因，疼痛位置是类风湿关节炎的典型部位，需要正规用药治疗，临时止痛可以用塞来昔布或艾瑞昔布，或激素，但还需要加抗风湿药，如果胸部CT没问题，可加甲氨蝶呤，那类风湿关节炎诊断明确了。吃完第二天加一片叶酸，然后再吃点我开的止痛药，如果吃了三个月效果再调整用药，暂时不用，先吃一周看看效果，吃三个月以后，如果效果不好再调药，如果一周后疼痛改善不明显，可以将塞来昔布换为激素使用，甲氨蝶呤坚持吃三个月。