该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
你好，我妈妈23号不小心摔倒，造成脑出血。麻烦帮忙确认一下这个很危险吗？还是在像好的方向发展。昨天拍的磁共振。 （女，68岁）可以用微信扫描上面这个二维码输入xxx，输入身份证后六位****可以看详细的磁共振和CT图片
分析及建议:
我看最后一次CT左侧硬膜下间隙较对策略宽，不排除会出现积液或慢性血肿的可能，如果主管医生没开，可以自己买几盒，吃够一个月后复查CT。立普妥，20mg，一天一次，主要是降血脂，另外可以稳定内皮，预防和促进慢性血肿吸收。没有什么特殊的康复措施，主要是高压氧。恢复着看吧，一般不能恢复到完全正常，多少要有些后遗症。血的结果可以，没大的异常，轻度缺钠，多吃点咸饭。
患者
你好，我妈妈23号不小心摔倒，造成脑出血。麻烦帮忙确认一下这个很危险吗？还是在像好的方向发展。昨天拍的磁共振。
（女，68岁）
可以用微信扫描上面这个二维码
输入xxx，输入身份证后六位****
可以看详细的磁共振和CT图片
图片因隐私问题无法显示
韩刚医生
收到，我先看看你的资料，一会儿回复您
患者
用微信扫报告上的二维码输入名字和身份证后6位可以看图像哦
韩刚医生
请问CT片子有吗，发下看看
韩刚医生
你好，患者目前是什么情况，昏迷吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
用微信扫这个CT报告可以看片子
患者
一直意识都在，现在最大的问题是不认识人。
韩刚医生
我看过了，主要是左额叶的脑挫裂伤
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是当天23号摔到时拍的CT
患者
这个严重吗
韩刚医生
额叶挫裂伤会影响认知，有恢复的希望
患者
后期不认识人会改善吗
患者
脑挫裂伤严重吗
患者
医生说主要水肿比较厉害
韩刚医生
病灶吸收后都会有一定程度改善
韩刚医生
病灶水肿确实重，23号到现在已经半月，水肿最重的时候应该过了。
韩刚医生
病号配合的话可以吸高压氧，能改善的快些
患者
现在做两次高压氧了
患者
这个大概啥时候能认识我们
患者
情绪很不好
患者
大声大叫
韩刚医生
额颞叶的挫裂伤主要症状是精神、认知及记忆力障碍，什么时候能恢复记忆不确定，如果烦躁、不配合等可以吃点药缓解，单侧的损伤一般随着病灶的吸收，记忆力会逐渐恢复一些。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是2号拍的CT图像
韩刚医生
可以用患者熟悉的事物、声音等唤醒
患者
现在是醒着的状态
韩刚医生
不要发图片，浪费你的咨询次数，我可以看到
患者
好的。2号对比23号是不是改善了很多
韩刚医生
醒包括两个方面，一个是觉醒状态，一个是内容，就是不认识人，烦躁，记忆力等与外界沟通的能力
韩刚医生
不是改善很多，只能说还算稳定
患者
我妈这个出血多吗？大概有多少毫升
韩刚医生
躲过了手术治疗
韩刚医生
这个血肿量没法计算，是弥散性的，主要是逐渐加重的水肿
患者
今天的磁共振哪是不是还好，向好的方向发展
韩刚医生
对
患者
这个主要应该是水肿吧，出血应该吸收大部分了吧。水肿大概还要多久能消退差不多
韩刚医生
一般一个疗程10天左右的高压氧吸完，应该会有一定的改善
韩刚医生
辉瑞的阿托伐他汀吃上了吗？
患者
这个就是得了新冠头晕，然后没有看好她，直接后脑勺着地对冲性伤到前面了。那个药没有吃。现在医院一直打针
韩刚医生
如果没有要吃上，可以促进硬膜下血肿吸收，减少慢性血肿或积液的形成
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生最近打的都是这个针
韩刚医生
哦，新冠的后遗效应也可严重，好在肺部还可以。
患者
那个药是打针注射还是吃的药片。这个住院的主治医生应该知道怎么吃药吧
患者
肺部一直有感染，但是医生说不严重一直没有用抗生素
韩刚医生
立普妥是吃的口服药。输的水可以，高压氧一定要坚持吸，其他没什么特殊的。
患者
高压氧一个疗程够不够，我妈这个情况年前能出院吗？目前已经住院18天了
韩刚医生
吸一个疗程看恢复情况，可以间断多吸几个疗程
患者
我妈这个摔的脑挫裂伤和额叶受损算是严重还是不严重
韩刚医生
重度损伤
患者
那还是比较严重了，医生当时说没有到做手术的地步就一直保守治疗到现在。我妈这样住院还要多久呢
韩刚医生
吸一个疗程高压氧差不多就可以出院了
患者
这种可以能恢复到正常人吗？还有后期还需要啥康复治疗吗
韩刚医生
应该可以恢复到自理，但认知、记忆、思维情绪等会有一定的损害，后期恢复主要是高压氧治疗，能促进恢复。
患者
做手术是不是恢复的更好一些
韩刚医生
也不是，脑组织损伤是手术解决不了的。
患者
现在来看主要问题是这个认知，不认识我们，其他上厕所翻身，说话都正常。感觉要认识我们就好了
韩刚医生
慢慢来，根据治疗经验，认人应该会有一定的恢复。
患者
主要是左侧额叶受损吧，右侧没有问题是吧
韩刚医生
右侧也有，相对来说，较轻。
患者
这个自然摔伤咋会这么厉害，一般车祸高坠才有这么严重吧
韩刚医生
任何方式的伤都有轻重。能吃进去的话，立普妥一定要吃上，切记。
患者
我明天问下医生
韩刚医生
好。
患者
韩医生，明天这边医生要让我妈出院，说最近收治了很多白肺的病人。怕感染，我妈这个情况现在能出院吗？昨天有看磁共振片子不是说水肿还比较厉害嘛，这种能出院吗？
韩刚医生
高压氧吸完了吗？
患者
还没有，才洗三次还有7次，医生说可以退掉，我没有退，想问下这种情况若是出了院，后续开车来回做高压氧是否可以折腾，车程大概在20分钟左右。这种情况能达到出院标准吗？还是说要继续住院。
韩刚医生
甘露醇现在一天输几次？
患者
最近几天没有打甘露醇，最近一直打这个药
患者
图片因隐私问题无法显示
韩刚医生
如果没有甘露醇也可以出院，高压氧要做
患者
这种水肿还比较重能出院吗？回到家需要注意什么？现在主要就是不认识我们。是不是让医生再开一个疗程的高压氧，后面这样每天来回去做
韩刚医生
水肿最重的时候已经过了，逐渐消退的水肿可以出院慢慢恢复，出院有点急，最好氧气吸完再出院，病号不是已经阳过了吗。
患者
是阳过了，现在听说病房很紧张，医院把这种病人都弄走，留给更重的病人。这种出院了也可以自己过来继续高压氧吧
韩刚医生
一般是可以的，和高压氧的工作人员说好就行了。
患者
这样来回折腾水肿会不会又加重呢，还有回去肯定打不了针的，上面这些药打不了，对恢复是不是有影响。目前到明天也住院20天了。
韩刚医生
影响不大，早期主要是甘露醇，如果没再输，也可以出院，来回自己开车接送的话，也不算折腾，后期恢复高压氧是主要的措施，三个月内是最佳恢复期，可间断吸高压氧。
以上为历史咨询记录
韩刚医生
立普妥吃上了吗？
韩刚医生
我看最后一次CT左侧硬膜下间隙较对策略宽，不排除会出现积液或慢性血肿的可能，如果主管医生没开，可以自己买几盒，吃够一个月后复查CT。
韩刚医生
立普妥，20mg，一天一次
患者
好的，立普妥今天问医生说可以不吃，我也不知道要不要说服医生，我查了这个药好像是治疗降血脂的药。还有后期康复除了高压氧还有其他什么康复手段
韩刚医生
主要是降血脂，另外可以稳定内皮，预防和促进慢性血肿吸收。没有什么特殊的康复措施，主要是高压氧。
患者
明天出院我问下医生让他看看能否开点，高压氧是不是可以让他多开一个疗程。毕竟可以报销一些。我看网上说一般脑出血都要住院一个月，这个才20天是有点少吧。这个额叶受伤昨天您说有希望恢复。是能恢复到正常吗？主要是认知
韩刚医生
恢复着看吧，一般不能恢复到完全正常，多少要有些后遗症。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
再帮忙看看昨天化验的血
韩刚医生
血的结果可以，没大的异常，轻度缺钠，多吃点咸饭。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-01-10
