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问题描述:
乔医生，您好我这个核磁您帮我再看看 是不是没有确定骨折没有看不出来啊根本，躺这里不动内测也疼痛感觉 好烦啊（女，36岁）您好我上个月开始跑步，每天六公里 然后一月跑了一百四十公里，然后几天前我甲流后又阳了，然后吃了包感冒药，我又开始爬山，爬山回来我又跑步二点五公里，然后我膝盖开始疼痛难忍，不能抬腿 ，感觉里面小腿受凉了，阳后小腿脚也冷麻木疼痛，里面感觉就是寒冷，冰冷寒气，然后我本来月子吹风 就是骨头会疼平时不可以受凉，现在膝盖按压有个地方就很疼，不敢抬腿弯曲膝盖 可以走路偶尔 不可以劳累 咋办啊
分析及建议:
骨头问题不是太大，不用太担心。休息一段时间就会好的，这种损伤，其实在床上不用带，要注意预防深静脉血栓。骨头里没碎，不是你想象的碎的样子。可能骨小梁存在微骨折，但对肢体承重没有什么影响，可以弯曲伸直，不要太焦虑。
患者
乔医生，您好我这个核磁您帮我再看看 是不是没有确定骨折没有看不出来啊根本，躺这里不动内测也疼痛感觉 好烦啊（女，36岁）
您好我上个月开始跑步，每天六公里 然后一月跑了一百四十公里，然后几天前我甲流后又阳了，然后吃了包感冒药，我又开始爬山，爬山回来我又跑步二点五公里，然后我膝盖开始疼痛难忍，不能抬腿 ，感觉里面小腿受凉了，阳后小腿脚也冷麻木疼痛，里面感觉就是寒冷，冰冷寒气，然后我本来月子吹风 就是骨头会疼平时不可以受凉，现在膝盖按压有个地方就很疼，不敢抬腿弯曲膝盖 可以走路偶尔 不可以劳累 咋办啊
乔永平医生
好的。把核磁共振电子版二维码发过来
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您好这个医生说诊断不明确
患者
他好像也不确定
患者
麻烦您仔细帮忙看一下哈，输入手机号****
患者
刚没有看见信息不好意思
患者
😁💔
乔永平医生
膝关节下方哪个部位不是骨折
乔永平医生
骨质的水肿
乔永平医生
那个部位有很多肌腱的附着点，走路跑步增多，或者快速运动，这个部位会出现显著水肿，范围大，或者牵拉伤严重，会影响到骨膜，骨质，出现深在疼痛，核磁共振会出现骨髓水肿
患者
医生都诊断骨折啊
患者
他说跑步太多，我跑了一百多公里
患者
一百四十公里一个月
患者
还爬山
患者
他说核磁看不出来骨折不骨折这样说的
患者
但是按压非常痛
乔永平医生
哪个部位呈现水肿表现。但不能诊断骨折
患者
他说仔细看，有裂纹
患者
细的
患者
结合症状 走路后疼痛加剧 按压疼痛不能走路
患者
现在就是卧床了
乔永平医生
单纯跑步胫骨近端一般不会出现线性的骨折表现，
乔永平医生
但骨质受影响了
患者
跑太多太多了
患者
感觉躺床上里面一直疼痛难忍
乔永平医生
就是强度大了，超出和肌腱附着处组织承受程度
患者
是不是得再做ct啊
乔永平医生
治疗主要是休息
患者
得打石膏吧
乔永平医生
对于是否存在骨质，以及骨质存在的病理变化，ct要优于核磁共振
患者
那我现在咋办啊
患者
😭
患者
好痛苦
乔永平医生
石膏倒不用大，因为胫骨近端是稳定的结构，不是不稳定的骨折表现。所以不用打石膏
乔永平医生
外用喷剂，内服消炎止痛类药物
患者
这种得多久好啊
患者
很严重吗
乔永平医生
局部可以尝试热敷看看，能否减轻疼痛
患者
支具需要吧
患者
就怕是骨折了
患者
里面感觉别这疼肉
患者
一动
乔永平医生
因为哪个部位的骨皮质也就是骨头最外面最硬的骨质是完整的，所以不存在线性的骨折形态，所以单纯对于骨头来说，支具也是不需要的。但从限制膝关节活动，减轻因膝关节活动导致的疼痛加重方面来说，可以固定几天
患者
那我这里医生咋确诊的骨折呢
患者
😓
患者
这种要一直卧床吗我
患者
哎呀躺的发晕，
患者
应力性骨折
乔永平医生
做个ct看看
患者
刚做了核磁折腾的回家加重很多
患者
又要去折腾啊
患者
CT和三维重建啥意思啊
乔永平医生
就是三维的多平面的ct检查，可以从不同角度观察骨质
患者
没必要吧
患者
就做了核磁知道水肿养着就好了 吧
患者
以前打仗那些人不也都好了
患者
不知道，就是想赶紧好起来想 马上过年了
患者
想回老家
乔永平医生
对于诊断来说，做个ct比较明确，但是对于治疗来说意义不大。核磁共振已经显示骨皮质看不出明显中断迹象，不能说明存在骨折。
乔永平医生
措施，一是休息。一是进行热敷。局部用云南白药气雾剂之类的气雾剂
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您好我这样行吗
患者
我不知道过年能不能走路我想回老家
患者
😭
患者
我这种是不是以后都不可以跑步了，因为已经出现了磨损问题
乔永平医生
这种支具可以的
乔永平医生
后期可以跑步。但存在骨髓水肿的情况，一般需要暂停跑步半年
患者
今天看浙二医院骨科医生说骨髓水肿是磨损性的 后期再跑步就会发生不可逆的损伤
患者
不可以再跑不了
患者
我这种需要多久能好好啊 好急人啊
乔永平医生
一般需要半年左右。至于跑步，后期还是可以的。只不过不能像以前那么的量。
乔永平医生
我们普通人主要是保持健康身体，不是进行竞技运动，不需要大量运动。
患者
五公里一天，那我要一直躺床上，然后半年吗？
患者
躺这里半年不可以出去啊这么久啊
乔永平医生
不是躺半年
乔永平医生
就是不要再大量活动了。症状减轻后可以正常走路
患者
那我需要躺着要多久啊
患者
我春节前半月还想回老家😓
患者
现在躺着里方正左右腿都疼
乔永平医生
一般休息时间4周左右
患者
哦哦好的
患者
需要注意什么呢
乔永平医生
然后逐渐恢复正常行走
患者
我这种水肿的很严重吗
患者
您看过片子了吗
患者
挺紧张的 跑个步这么严重
患者
水肿是骨头里面那个骨小梁裂开了对吧
患者
那些骨头现在是个空囊 ，骨头与骨头之间的软骨磨掉了对吧
乔永平医生
跑步需要循序渐进进行，逐让机体逐渐适应，不是一开始就大运动量
患者
我不懂啊，而且刚开始跑的慢跑的少一周一周多了
患者
那我现在这种情况很严重吧
患者
那个片子，减肥心切啊，太着急了
乔永平医生
你这个年龄，以及跑步时间不长，软骨不会有大的问题，并且核磁共振显示软骨正常
乔永平医生
减肥需要饮食和运动结合。
患者
恩恩无知害了我
乔永平医生
首先饮食结构需要改变一下
患者
我162，都119斤
乔永平医生
主食减半量
患者
对自己肥胖非常焦虑 ，使劲跑，恩恩，现在好了，彻底不能动了
乔永平医生
如果有条件，每周3天水煮菜，
患者
我左腿没做核磁，有疼痛也，没有右腿严重
患者
不加油盐吗
乔永平医生
每周3天水煮菜，主食半量，体重会直线下降的
患者
我血管很细，然后血脂有一点点的不正常 脂肪肝轻度 想运动
乔永平医生
加盐，不加油。每天保证一个鸡蛋
患者
我胆固醇有点高，三天早中晚都是吗？我现在骨折了估计不能节食
患者
每天还要给我鸡蛋，肉什么的吃 又不能动
乔永平医生
不是节食，是调整饮食结构，保证营养，不增加油脂
患者
我那个左腿也疼，隐隐的不能多走路 和右腿一样，
患者
恩恩
患者
没有右腿症状严重很轻
患者
可能一样的病吧 没检查
乔永平医生
都是不当运动造成的。休息一下就好了。这不用担心
患者
休息一个月，慢慢拄拐吧
患者
我这个能好吗我整夜睡不着
患者
躺的难受，全身疼
患者
又不能下床，
乔永平医生
但要注意，疼痛减轻后一定不能静静卧床，要注意预防深静脉血栓
乔永平医生
可以扶拐下床
患者
现在估计一个月后更肥 ，哦哦，我是本来不重去医院看我说疼死，医生不让核磁给了药回家吃，也没让我不要走动我以为没事，回家干活走路一天也要八千步，上课我是老师，所以
患者
所以几天后严重的躺着也疼痛难忍 耽误了
患者
要不然没这么严重啊，现在这样不知道啥时候能好
患者
看那个右腿挺肿的
患者
我想体重减到一百零五斤本来，过年回老家
乔永平医生
可以再床上进行肌肉的一些舒张运动。没有太大问题，所以不用太焦虑。目前卧床可以进行一些上肢，脚踝屈伸，大腿肌肉的舒张运动
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患者
我不是戴着支具根本不敢动我害怕里面骨头一动张好又碎开了
乔永平医生
减重不能太着急。先进行饮食结构调整。你就会发现减重不是太难
以上为历史咨询记录
乔永平医生
骨头问题不是太大，不用太担心。
乔永平医生
休息一段时间就会好的
患者
恩恩我不懂啊就是死运动我这几天因为胖被嘲笑多少了，其实我也就是119j斤，被小区的那些八卦女人嘲笑胖
患者
我一直戴着支具啊没发运动床上
患者
腿直直的一天，脚感觉冰冷血都不流
患者
谢谢您的图文
患者
骨头不是里面碎了吗
乔永平医生
这种损伤，其实在床上不用带，要注意预防深静脉血栓。
患者
我可以弯曲膝盖吗？
患者
平时腿一直不敢动
患者
下床戴对吗
乔永平医生
骨头里没碎，不是你想象的碎的样子。可能骨小梁存在微骨折，但对肢体承重没有什么影响
乔永平医生
可以弯曲伸直
患者
哎呦真的搞不懂这个病，医生说一个月复查核磁，我不想去都，对，就是走路如果很多晚上疼痛会加重的，走路其实也不是不能走，痛死啊什么的，就是休息的时候疼痛难以忍受
患者
哦哦，有些裂开应该
患者
就是走路带一下吧，本来还想去打石膏呢
患者
我现在吃玉米面馒头
患者
零食不吃，然后荞麦面。
患者
真的不想再胖了，本来想使劲运动 现在着急啊躺这里
患者
😭昨天前天下午都哭，感觉受不了了，躺着，也不能出去，还疼，精神受不了觉得，第二天睡一觉又觉得好了
乔永平医生
不要太焦虑。玉米面馒头一样是高淀粉主食，主食减半
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提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-12-17
