患者
16号下午1点30-2：00脑溢血
出汗，头疼，小便失禁，左侧不能动
3：00到长沙市第八医院
第一次CT右侧基底节出血60ml
5：30开颅手术
11点出手术室，医生说比较顺利
送入icu
17日：早上10点探视，能说话，认识人，右侧能动，左侧不能动，一直说“手和脚松开”
第二次术后CT，医生说血基本清完，只剩少量需自行吸收
18日：探视，不知道睡觉还是昏迷，有打鼾声。呼唤他有反应，问问题有回应，没有睁眼，试图说话。
19日：昏睡
医院要求打白蛋白，自购了每天打两瓶
第三次CT：伤口凝住，没有再出血，有脑栓塞？开始脑水肿，肺部痰多，一直吸痰
20日：清醒，神智清楚，右手右脚能动。医生说在恢复。（男，54岁）
蒋鸿杰医生
您好，您的问题已收到~
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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蒋鸿杰医生
不好意思，我目前有别的重要的事，一会详细回复您~
患者
好的，以上三张是手术前的CT
患者
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患者
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患者
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患者
以上三张是术后的CT。
蒋鸿杰医生
您好，从患者术后复查的ct来看，手术做得还是不错的。目前患者还在icu？还是已经转回普通病房？
患者
依然在icu，现在有水肿。医生都没有和我详细说明患病区域。请问我爸这个已经破入脑室了吗？有脑疝吗？破坏范围大吗？谢谢医生
蒋鸿杰医生
术后脑水肿是必然的，只要出过血，水肿的出现是一个自然的过程，一般会持续1-2周后水肿会自行逐步消退。有少量血破入脑室，但一般问题不大，会吸收。目前已经开颅去除了部分颅骨，所以这种情况下再发生脑疝的风险就很小了。颅脑损伤范围还是有点大的，所以对侧肢体运动感觉功能会部分受影响。
患者
刚做完手术时患者能说话，能睁眼。现在患者能听懂话，能捏手回应，但是说不出话，无法睁眼。请问他的语言和理解能力区域的大脑有收到损伤吗
蒋鸿杰医生
不是的，术后这些功能健全就说明手术没有损伤相应的脑区，但目前由于脑水肿，所以会出现短暂的症状，一般这种情况在脑水肿消退后会逐步改善。
患者
嗯嗯，那么是说患者的语言和理解能力应该是没有收到大的伤害吗？另外他现在左侧是偏瘫的，是否是比较严重的偏瘫？后期康复治疗恢复的可能大吗？谢谢医生
蒋鸿杰医生
左侧的偏瘫可能是最主要的功能障碍，我个人建议在患者转回普通病房，精神状态也恢复得差不多了，就早点请康复科会诊进行肢体康复。一般都会恢复一部分功能，也有希望能达到生活自理的水平，但不可能恢复如初。
患者
谢谢，患者有支气管炎，肺部感染风险大，我们和医生交代支气管炎时医生说99%会肺部感染，我们还可以让医生注意什么吗？
蒋鸿杰医生
这个只能积极抗感染治疗，医生会用药的。
患者
谢谢医生，第三次CT显示有轻微脑栓塞，我明天拿到片子再给您看看可以吗
蒋鸿杰医生
可以的。
蒋鸿杰医生
不客气
患者
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患者
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患者
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患者
蒋医生，以上三张是19号的片子。以下是21号今天的片子
患者
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患者
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患者
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患者
患者今天能睁眼，右侧能握手，听得懂话。
蒋鸿杰医生
您好，不好意思，我今天一天都是急诊班，在回复上可能无法做到很及时，敬请谅解。若实在没时间回复，我会在晚上下班后再详细恢复您。
患者
好的，谢谢蒋医生
蒋鸿杰医生
从今天复查的片子来看颅内情况还可以的，比较稳定。患者临床症状也有好转，所以可以再观察。
患者
谢谢医生，请问我爸这个片子有脑溢血手术后的脑栓塞情况吗？脑栓塞好治吗？对他病情有影响吗
蒋鸿杰医生
有，比较局限，应该不会对其症状有太大的影响。
患者
这个脑栓塞后期可以通过治疗改善的吗？还是说范围小可以不用处理？
蒋鸿杰医生
范围小，不需要处理的。梗塞中心的脑组织坏死无法修复，梗塞边缘的可以部分修复的。主要是对症状影响可能不大，现在还是以治疗出血为主。
患者
好的，谢谢医生。
蒋鸿杰医生
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咨询时间: 2017-10-20
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