患者
您好我是唐山的病患上个月做胃镜检查发展胃粘膜下长了个东西（男，37岁）
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隗永秋医生
上午好，稍等我看一下您的资料
隗永秋医生
您平时有其他不舒服的症状吗？比如手脚发麻，四肢无力、不想吃东西、吃一点就很快饱了等 您在做超声胃镜之前，普通白光胃镜的报告请发给我看一下 之前有没有查过血常规肝肾功能等，有问题吗？有的话请发给我看一下 家里有人有消化道肿瘤家族史吗
隗永秋医生
三个事情： 1、刚刚查看了您的内镜报告，结合部分白光的图像，和超声内镜的图像，这个黏膜下肿物，首先考虑间质瘤可能性最大；其次才会考虑神经内分泌肿瘤可能性，这个可能性是比较小的；这个超声内镜的结果，更倾向于间质瘤，一般都是单发的，然后内部回声均匀的。而神经内分泌肿瘤，大多数都是起源于黏膜固有层，不是粘膜下层，而且数量一般更多，回声也是递减的低回声。所以从超声内镜的描述来看，不太像神经内分泌瘤，像间质瘤。但是内镜下的描述有触之硬，活动差的描述，这个又和内镜下判断起源于粘膜下层有一点点矛盾的地方，有点奇怪。 2、间质瘤，属于交界性的肿瘤，大多数人，会带着这个小东西好几十年甚至一辈子也不继续长大。这个小东西，还是有长大的潜力的，一般在2cm以下，非常罕见有恶变的，所以如果我们临床上，判断属于间质瘤可能性大的话，我们会有两个建议：1.定期复查，一般刚开始的时候1年复查，之后逐渐延长复查间期。2.内镜下治疗切除掉，或外科腹腔镜下切除掉，这个就是比较激进的做法了，各位医生的建议可能会有所差异。我个人会更倾向第一个选择，定期复查，因为有可能几十年都这么大个也不长，动它的话，风险、费用都是问题。
隗永秋医生
3、这个超声内镜，白光下评估存在HP感染可能，但是内镜描述上没有见到我们平常见到HP感染时候的词汇；不是特别信任这个报告；所以，我很想看看之前的白光内镜什么样，此外您是否查过HP，用什么方法查的，以及其他化验结果，对于病情判断都是有帮助的。 综上，这个东西，像间质瘤，不太像神经内分泌肿瘤，请把白光和周边化验结果发给我看一下，作为辅助判断。 下一步的话：①推荐您找靠谱的三甲医院，复查一个超声胃镜，如果确认间质瘤可能大，推荐您定期复查；②如果心里实在不踏实，就想处理掉这个小东西，去靠谱的内镜技术发达的三甲医院，做内镜下切除，或找普外科做腹腔镜切除都可以，不过这样的话，毕竟要冒手术的风险，不是很划算。 祝好！
患者
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患者
其他症状不太明显，六七年前检查出肝上有一个东西，做加强ct定的是血管瘤。有脂肪肝前一段血压不稳定住院肾功能没问题，因为总腹泻就做了个胃镜加肠镜。肠镜没问题胃镜发展的长了个东西。
隗永秋医生
如果是神经内分泌肿瘤的话，这种单发的，是需要切除的，这个看着像间质瘤，可以随访，定期复查；激进点，也可切
隗永秋医生
您在唐山是吧
患者
对我是在唐山
隗永秋医生
离得也不远
隗永秋医生
这个事儿也不着急
隗永秋医生
如果方便的话，可以找时间来北京，复查一个超声胃镜就可以了
隗永秋医生
北京靠谱的医院非常充足
隗永秋医生
哪做都行的
患者
大夫我可以找您做吗
隗永秋医生
隗永秋医生
隗永秋医生
患者
这个流程就是先去挂号，做检查完了，再排手术是这样吧大夫。
隗永秋医生
对的
隗永秋医生
主要就是复查一个超声胃镜，就知道下一步的计划了
隗永秋医生
哪怕做手术，也是微创的，不要为这个过度焦虑
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患者
现在就是咱们北京的号不太好排
隗永秋医生
京医通上
隗永秋医生
患者
还有请问一下，做这个手术要住院多少天？检查需要多少天。我好请假。
隗永秋医生
隗永秋医生
隗永秋医生
另外，现在周末我们也会有门诊的，其实做筛查，开单子，也都可以周末或节假日完成
患者
好的，谢谢您大夫。
患者
要是神经内分泌瘤的话，会引起血脂高吗？
隗永秋医生
不会啊，胃的神经内分泌肿瘤，分好几种，都不会对血脂代谢有影响
隗永秋医生
您客气啦
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咨询时间: 2021-09-25
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