患者
姚医生好，久坐和运动损伤导致的导腰椎问题半年了，在家躺了几个月，现在走路时好时坏，这是核磁诊断结果
1. 双髋关节少许积液。
2.腰4/5椎间盘膨出(轻)。
3.腰5/骶1椎间盘右侧椎间孔型突出，右侧椎间孔狭窄、神经根受压。
4. 腰椎轻度骨质增生;腰椎曲度变直。
5.腰5/骶1棘间韧带炎。（男，36岁）
主要是影响正常工作，行走或坐之右侧单侧臀部和大腿不定期疼痛
想咨询一下目前的治疗方案
偶尔会有麻的感觉
图片因隐私问题无法显示
姚云医生
您好，不好意思，刚闲下来，让您久等了
姚云医生
我仔细看一下片子
患者
好的，辛苦了
姚云医生
应该的
姚云医生
您客气了
姚云医生
还需要补充几个问诊
姚云医生
最早什么时候开始的症状呢
患者
片子拍了有半个月左右，半年前严重的时候只能走200米就会疼痛现在偶尔走个2公里问题不大，只是有时会不舒服
姚云医生
现在休息不动的话，会不会疼痛呢？
姚云医生
有没有出现从腰部向两侧大腿的放射性疼痛呢？
姚云医生
两条腿麻不麻呢
姚云医生
您平时从事什么工作呢？久坐不动，弯腰，体力劳动多不多呢？
姚云医生
请问您平时身体怎么样呢？有没有糖尿病、高血压、心脏病及风湿病等其他疾病呢？肝肾功能正常吗？以前吃药有没有过敏？
患者
开始是半年前，由于负重蹲起运动，当时判定的是梨状肌损伤
姚云医生
如果疼痛程度从轻到重依次为1～10分，您自己感觉打几分呢？
患者
水肿消失后还是有疼痛的问题，上个月复查做了核磁才发现有突出问题
患者
休息不动的话不会疼痛，偶尔会有点不舒服，酸酸的感觉
患者
服用了甲钴胺，大概有半个月，站立3~4小时这些也不受影响
患者
最大的问题就是走路，时不时会有疼痛的感觉
患者
办公和培训，以前做的时间比较长，但是出现问题后每半个小时就会休息一下，并且刻意减少坐的时间，现在处于离职状态
患者
后续可能会外出做一些培训
患者
目前的问题就是右侧，左侧是正常的，偶尔出现麻的情况有放射性的问题，但是疼痛基本上是臀部和靠大腿的位置
患者
现在尽量避免弯腰，护腰带了有一个月左右
患者
没有体力劳动
患者
肝肾功能正常，没有过敏反应
患者
和其他疾病，除了轻微的胃炎
患者
从疼痛程度上最开始出现问题的话大概有8~9分，目前如果是酸酸的，大概一分左右，出现疼痛的时候三分左右
患者
偶尔也有五分情况，比较少
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
目前服用的药物
患者
想咨询一下现在这种情况有必要做手术吗，如果做的话推荐微创还是融合，目前年龄35岁
姚云医生
收到
姚云医生
我仔细阅读一下哈
姚云医生
目前来看，您这个情况考虑可能是腰椎间盘突出压迫对应硬囊膜和神经根，筋膜炎。
姚云医生
已经有点严重了
姚云医生
需要引起重视了
姚云医生
建议您坚持睡硬板床，垫被尽量少一点，三个月内避免持重物弯腰，坐立时间不宜过长，适当起身调节，尽量不要趴着、躺着玩手机时间过长等。可以买护腰穿戴，保护弯腰动作。平时可以拉拉单杆，双手撑椅臀部悬空，这些简便的牵引方法。可以做做“小燕飞”的锻炼动作，也可以游泳进行康复治疗。先保守治疗，定期复查腰椎CT或者磁共振检查，前后对比效果，需要及时调整方案。
姚云医生
可以口服腰痛宁胶囊，甲钴胺胶囊，缓解症状。疼痛剧烈时口服塞来昔布或者布洛芬。
姚云医生
等急性期症状缓解以后，可以在网上搜索“小燕飞”的动作教学视频，平时多做做进行锻炼锻炼，加强腰背肌锻炼，可以一定程度上阻止椎间盘的进一步突出。
姚云医生
主要还是通过平时注意改善坐姿，避免长时间低头弯腰、俯身文案工作及长时间躺床上玩手机等不良生活习惯。适当起身走走，伸伸懒腰，拉伸舒展，活动活动一下会好很多。
姚云医生
我发几篇科普资料给你，有时间仔细看一下哈
姚云医生
仔细看看上面我总结的资料，会有很大帮助😁
姚云医生
处方药已经开了，点击链接就可以购买，两三天就到了。
姚云医生
还有什么可以帮到您的吗？😊
患者
已经保守了三个月
患者
目前的情况有必要做手术吗？如果推荐手术的话，做微创还是融合
姚云医生
改变一下治疗方法
姚云医生
下决心做手术了吗？
姚云医生
手术治疗是最后的办法
患者
建议里面有不要趴着或者躺着玩手机
患者
这个主要是考虑对腰椎的什么影响呢
患者
不坐不站的话，只能趴着或躺着
姚云医生
看症状严重程度
姚云医生
对生活影响程度
患者
护腰和硬板床都有用
姚云医生
好的👌
患者
这个药建议吃多久呢？因为胃不太好，能长期服用吗
姚云医生
吃两个星期就可以了
患者
好的，谢谢姚医生
姚云医生
您客气了😊
患者
对了姚医生，如果两周后情况稳定下来了，想要复查下具体情况，是做核磁还是做什么检查呢
姚云医生
磁共振检查不用那么频繁
姚云医生
间隔三个月复查磁共振就可以了
患者
好的，谢谢
姚云医生
您客气了👌
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咨询时间: 2024-03-27
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