患者
龟头炎。半年前包皮有一圈是紧的，龟头表面会有白色的皮、皮肤有破损的情况，用过达克宁没用，使用夫西地酸以后包皮不紧、龟头也皮肤也回复了。但最近几个月发现龟头发黏，龟头偶尔会有红色点点，上周用了高锰酸钾也没有起到效果（不粘）。（男，39岁）
王世礼医生
有没有图片发过来确诊？
患者
现在拍，稍等。
王世礼医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王世礼医生
从照片看的，没有明显的异常
患者
龟头的皮是很薄的，感觉比以前薄
王世礼医生
那你疼不疼的？痒不痒的？不清洗会有白色的分泌物吗
患者
不疼不痒，就是有粘液。
患者
白色分泌物也没有。
王世礼医生
那你结婚了没有啊？有固定的性生活吗？
患者
但是现在有粘液
王世礼医生
我们包皮龟头炎，大体上是有两种的，一个是普通细菌感染，它的特点有红点有红斑，以疼为主或者不疼不痒
患者
结婚了，很久没有做了。有这个问题后没有做过。
王世礼医生
另外一个呢是真菌感染的，它的特点是瘙痒为主，有红点有红斑，不清洗会有白色分泌物
王世礼医生
从你这个照片上来看呢，其实呢，没有明显的异常，哪一个我觉得都不像呢
王世礼医生
但是呢，你可以用高锰酸钾去洗，然后再去抹百多邦早晚各一次，我们坚持7~10天左右试试看，按照普通细菌感染来治疗一下，我认为还是比较好的
王世礼医生
很多人呢，单纯的抹百多邦啊，夫西地酸软膏啊，或红霉素软膏啊，这些都是治疗普通细菌感染的，单纯涂抹效果不理想，不如用高锰酸钾泡之后再去涂抹，效果更好
王世礼医生
普通细菌感染造成的包皮龟头炎，通常是用高锰酸钾泡，高锰酸钾是片剂，一片呢，对500~1000毫升温开水制成溶液，然后把龟头浸泡在里面，每次泡5~10分钟，泡好了之后再抹百多邦，早晚各一次，坚持10天左右，会好的
患者
以前是包皮有一圈紧，龟头皮肤变白、皮肤裂开那种，达克宁没用，用了夫西地酸才有用，但是现在有感觉表面粘的。
患者
这样说您看能再判断一下么？
王世礼医生
你说的如果皮肤变紧裂口子，这好像是是复合真菌感染的
王世礼医生
但是你用了达克宁是不是没效果啊？
患者
对，达克宁没效果，夫西地酸有效果。
王世礼医生
那还是建议你按照普通细菌感染来治疗比较好呢
王世礼医生
因为达克宁就是治疗真菌感染的，没效果，还是按照普通细菌感染来治，夫西地酸软膏也是治疗普通细菌感染的，但是用高锰酸钾泡完之后再去涂抹，效果会更好
患者
现在没啥症状啊，就是皮肤有一点发黏，偶尔晚洗几次澡就会感觉有点小红点。这个怎么办？
患者
用高锰酸钾洗，涂抹夫西地酸？
王世礼医生
对呢
患者
有没有可能我夫西地酸和达克宁混着用？
王世礼医生
一般不赞成这种用法
患者
哦，那就是一个没有效果再换另一种方式？
患者
我上周用了一周高锰酸钾感觉没有效果啊。
王世礼医生
对呀，一般是这样的
王世礼医生
你用高锰酸钾的时候你抹的什么药膏啊？
患者
没有用药膏，只是用了高锰酸钾洗。
患者
跟您这么一沟通，感觉既有细菌又有真菌，细菌就是用夫西地酸有用，真菌就是皮肤发紧有裂开。可以这么理解吗？
王世礼医生
你可以呢，用高锰酸钾泡，然后抹夫西地酸软膏，早晚各一次，经过7~10天以后我们再去看看
王世礼医生
如果皮肤仍然变紧，然后呢有裂口子的情况，这时候我们再按照真菌感染来治疗也不晚的，治疗也很简单呢，就用普通的香皂舒肤佳去清洗，因为真菌怕碱性的洗干净之后再涂抹达克宁。早晚各一次，也经过7~10天左右，我们再试试看呢
王世礼医生
一般这样比较好
患者
好的，谢谢王医生。👍
王世礼医生
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王世礼医生
祝你早日康复，祝你平安幸福，晚安再见🙏🙏🤗
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咨询时间: 2024-03-18
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